【肾功能5项检查项目】糖尿病肾功能检查项目
1.1、血肌酐:一般认为是内生血肌酐,内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影向。
1.2、血尿酸增高:见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多、症摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
1.3、尿素氮:尿素氮是肾功能主要指标之一,所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。
尿素氮的正常指标为:2.86-7.14mmol/L,这是我们定义上的正常值,一旦超出这个范围,我们就是尿素氮偏高。
2、糖尿病肾不好的症状
肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出往,会出现精神不振、疲惫、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病,蛋白质等营养物质从肾脏漏出,通过尿液排出体外,也会有没劲儿的表现。
2.1、没劲儿:肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出往,会出现精神不振、疲惫、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病,蛋白质等营养物质从肾脏漏出,通过尿液排出体外,也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累,或者是其他原因,而忽视了肾脏题目。
2.2、不想吃:不想吃饭、厌食,甚至恶心、呕吐,也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先往到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看没胃病和肝病,就搁置不管了,忘了看肾病医生,结果耽误了病情。
2.3、尿有泡沫:尿里有泡沫的原因有多种,其中假如蛋白质从肾脏漏到了尿里,尿就会起很多泡沫。
2.4、腰痛:肾脏的位置在腰部的脊柱两侧,所以肾脏有病时,会感到腰痛。
3、糖尿病肾病的病因
3.1、遗传因素:男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下,非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中,某些家族易患糖尿病肾病,凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%~50%发生微量白蛋白尿,2型糖尿病在观察期间也仅有20%~30%发生糖尿病肾病,均提示遗传因素可能起重要作用。
3.2、肾脏血流动力学异常:糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常,表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高,且增加蛋白摄入后升高的程度更显着。
3.3、高血压:几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压,在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生,而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
Ⅰ期:肾脏肥大,肾小球高滤过期;病情可逆,无病理组织结构改变。
Ⅱ期:静息期,肾小球系膜扩展和基底膜增厚,间断微量白蛋白尿,病人休息时尿白蛋白肌酐比值正常(< 30mg/g),应激时(如运动)即增多超过正常值。
Ⅲ期:早期糖尿病性肾病期,持续微量白蛋白尿为此期标志,病人休息时尿白蛋白肌酐比值达30mg/g~300mg/g。
Ⅳ期:临床糖尿病肾脏疾病期,出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,尿常规化验蛋白阳性,尿白蛋白肌酐比值>300mg/g。
Ⅴ期:肾功能衰竭期(终末期肾病)。
Ⅰ期~Ⅲ期为早期糖尿病性肾脏疾病。微量白蛋白尿是反映肾小球损害的指标,是糖尿病患者早期肾损害的表现之一。
肝脏是胰岛素作用和胰岛素分解代谢的主要部位,肝脏功能与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切。糖尿病容易引起脂肪肝,影响肝功能,同时所有药物都需要通过肝脏进行解毒,如果糖尿病病人肝脏功能不好,有些药物如苯乙双胍就不宜选用,否则会加重肝脏损害,甚至引起致命的乳酸性酸中毒。所以,检查肝功能有助于口服降糖药的选择。
此外,检查肝功能还可以了解有无活动性肝炎、肝硬化等,以排除肝源性糖尿病。因此,肝功能正常的糖尿病病人最好每半年查一次肝功能;如果肝功能不正常,还要增加检查次数。
肾脏也是体内糖类及胰岛素代谢的重要场所。肾功能状况是选择糖尿病治疗方案的重要依据。如果肾功能减退,那么胰岛素和各种降糖药的代谢、排除速度降低,药物容易积累,会进一步加重肾脏负担,加大药物不良反应,发生低血糖的概率也会大大增加。
