【医学心悟读后感】读《医学心悟·医中百误歌》有感
记得曾读过一个故事,大概意思是一妇人难产,服药不效,待叶天士看毕处方,即将原方中的药引"竹叶三片"改为 "桐叶三片",产妇遵方服药,不出叶天士所料,不久便顺利产下一胎儿,母子均报平安!这让我觉得中医治病很潇洒,很写意。日月如梭,转眼已到大三,古人学医,三年师承,即可出师开业。看看自己。那差别可不是一星半点啊!真是惭愧。
《医中百误歌》是清代医家程钟龄行医30年的心得,读完之后,突然很多往事涌上心头,想起平时的点点滴滴。《医中百误歌》大体可分成医家误、病家误、旁人误、药中误、煎药误几个方面,作为一名医途行者,医家误和药中误,自然是重中之重,下面是我的一点点体会与想法。
医家百误,首先当是审证,识证。但不管多么复杂的疾病,总有根源,把握根本,才是治病的前提。
我学习脉学的时候,最先接触到也最常接触的一句话是:心中了了,指下难明。让人有点望而生畏,不知如何是好。但我知道脉象不是不可知,脉学也不是不可学,所以并没有着急,总是把握住机会多体验各种脉象,渐渐地越来越有体会,有时候甚至有点沾沾自喜,自以为有了点小心得。
对我来说,经络可能是最不能理解的东西了,记得大一学习中医基础理论,经络的概念是,气血运行的通道,当时就问老师了:血管跟经络啥关系啊,血液不是在血管里吗,怎么经络里也有血啊,这不矛盾吗?像这类问题,老师的答案并不让我满意,但也没有因此让我丧失信心,而是一直在思考。心里明白中医很多东西的理解是需要一个积累的过程。
俗话说一针二药三推拿,没用的大夫把药抓。但处方遣药对我来说仍然是最重要的手段,应该也是我以后主要的方向。说到中药方剂,我一直有个疑问,人人都说经方好,药简效卓,可奇怪的是为什么很多人都没有原原本本地使用经方呢?如果说汉代的病跟现在的不同,体质不同,药物性能也有差异等等这些回答,总觉得太牵强,不让人满意。
最近听本校老师的伤寒讲座,他说了一句话,大概意思是对证使用经方疗效是确定无疑的,但是做到对证并不容易,使用经方不对证是要付出代价的。
由此我明白:"理不过内经,法不过仲景"这句话的含义。不仅是我,中医界的所有人,都是在前进的路上,这条路看不见尽头,却为之痴迷。治病救人,不能一味地图痛快,开大剂量的处方,医生必须明白自己面对的是生命,不容丝毫差池。
"固护脾胃,医中之王道也""脾胃为气血化生之源",乃一身正气之根本。老师看病也常常通过舌象观察胃气盛衰。《内经》载:"正气存内,邪不可干"。可见治病必须重视正邪的矛盾斗争,攻邪之时尤其重视保存正气,避免杀敌一千,自损八百,避免与病邪同归于尽情况的出现。
豹子在做出猎杀决定之前非常安静地判断和等待,而一旦出击必是迅雷不及掩耳之势,毫不迟疑。医生也应该是这样的,审查病情一定要细而慢,而一旦成竹在胸,便不再缩手缩脚,畏首畏尾。
俗话说自尊心害死人,当医生尤其是这样,自己明明治不了,还硬要治,这不是害死人嘛!程钟龄说:"谦恭退位让贤能,勿俾他人全性命"。
一个和蔼的医生能够认真听患者的痛苦,不说别的,光那份亲切就是一份暖心的安慰。在老师的诊所里,当患者来就诊时,他总是能不急不躁地询问,然后安静地诊脉,当病人想起来要说点啥时,他都会抬起头专注于患者的述说。
那天一位阿姨抱着孩子就诊,孩子的指头感染,看起来挺严重,老师首先说的是:"不碍事,喝点药,再用药汤洗洗手,几天就好了"。就这么一句话。对于一个母亲是多么重要啊!她的眉头一下子就舒展开了,医生不能理解患者的痛苦,怎么能当个好医生呢!正如程钟龄所说的:"好生之念合苍穹"。
说到病人试探医生,其实不能全怪医生,他们珍视身体,当然想找个可靠点的大夫,都是人之常情,作为医生,这应该不是个无解的问题,以诚相待,总会得到理解与配合,这又让我想起一个例子,一位口鼻干燥难耐的患者来诊,第一次老师给他开了药就回去了,第二次来的时候说症状似有缓解,但还是很难受,这时候他掏出一张别人给开的方子让老师看,方子似乎并不怎么样,被老师否定了。
老师经过一番耐心解释,患者最后又拿着老师开的药回去了,第三次来的时候情况就大不一样了,他很高兴,说吃了药所有症状都大为减轻,由此我体会了医者父母心。
我是在农村长大的,以前或许是我还小,或许是没有学医的缘故,一直都没发现原来老家好多一年到头劳作的乡亲,没几个是完全健康的,都有各种各样的慢性病,他们就一直忍着,撑着。突然有一天就听说谁又住院了,手术了。读到"病家误,早失计",突然就想起他们,能为他们解除病痛是我学医的原动力,只能对自己说加油吧!
从大一到现在,我一直把自己标榜得很热爱中医,很会学中医的样子,殊不知自己依然是一个抓石子的小孩,须知:学,然后知不足。医术可决生死,岂敢有半点马虎,自古医家多标榜成功病例,鲜有失败案例的记载,但走上这条路,很多情况下都失误不起。谨记前人教训,是避免失败的法门,医中百误,程钟龄先生将其详细列出,须为我等后学谨记。(邵志强)
