高血压怎么治疗怎么饮食注意些什么
对Ⅰ期高血压(或轻型)患者,症状不明显者,应先采取非药物治疗,如控制体重,限制钠盐,作医疗体操,打太极拳等。
中草药和针灸均有协同降压作用,临床上可配合应用,如疗效不满意时,再加用小剂量β受体阻断剂、钙拮抗剂或利尿剂治疗。
Ⅱ期和Ⅲ期高血压患者,血压常持久而稳定地升高,且伴有心、脑、肾脏损害,在非药物治疗的基础上,必须加用药物治疗。在药物选择时,还应考虑保护和恢复已损害的脏器功能,防治其他对心血管有害的因素。这样可以减少心脑血管疾病的发生和死亡。
Ⅱ、Ⅲ期高血压患者,在选择药物治疗时,应注意因人而异,根据患者的情况,如年龄、病史、血压水平,靶器官损害程度,心脑血管病的危险因素,既往药物治疗情况,以及有无合并症等情况综合考虑,例如,对老年人宜选用钙拮抗剂,而对年轻者特别是心率快,脉压大的高动力状态,应首选β受体阻断剂。另外,对合并心衰者,可首选转换酶抑制剂等。
总之,高血压患者应在心血管病医生指导下,进行有规律的抗高血压药物治疗。
轻度高血压患者,首先的治疗方法是非药物疗法,而中、重度高血压患者,应用药物治疗的基础上,辅以非药物治疗,尽可能地减少用药剂量,达到较理想的治疗效果,这就是治疗高血压的总原则。
(1)控制体重:超重者应努力减肥,这是降压的最佳方法。日本的研究资料也认为,肥胖是高血压的主要致病因素,80%的高血压患者通过减肥,可以使血压下降。我国医学家指出,无论是高血压患者,或者正常血压的肥胖者,减轻体重均可使血压下降,心率减慢,血浆尿酸,胆固醇和血糖减少,而且可减少用药剂量。
测重的简便方法:身高(厘米)-105±10%为体重值(公斤)的正常范围,超过上限为超重。对于肥胖度在 10%以下的普通劳动者和运动的正常人,男性每天摄入热量以2000千卡,女性以1800千卡为宜;肥胖在 20%左右者,摄入热量男性以1700千卡,女性以1500千卡为宜;对于高度肥胖者,男性以1100~1400千卡,女性以1000~1200千卡为宜。
减肥使血压降低的机制,可能与胰岛素减少,交感神经的抑制和肾素-醛固酮的抑制等有关。
(2)适当运动:每日至少3次,每次20分钟做体操或运动,能改善血压情况。我国学者提倡,中老年人患者进行太极拳锻炼,并注意心静、体松、气和,持之以恒,有助高血压康复。因此,高血压患者应有规律地参加一些力所能及的体育运动,如跳舞、散步、慢跑、打太极拳等,但应避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。
(3)限制食盐:正常情况下,人体对钠的生理需要量每天仅为2~3克,但实际膳食中含盐量高达10~15克,高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜,太低了患者很难接受。
(4)适当补钾:每日摄入5~7克钾,可使血压降低4~9mmHg。另有人在动物实验中发现,增加钾的摄入量即使不显示降低血压的作用,亦可预防脑中风、心室肥大、肾功能低下的发生,降低由高血压合并症所致的死亡率,故高血压患者应适当补钾。水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品,高血压患者可以适当多吃一些。
(5)限酒戒烟:饮酒可通过皮质激素儿茶酚胺升高,影响血管紧张素、血管加压素及醛固酮的作用,影响细胞膜的流动性等机制,使血压升高。同时经常饮酒也影响药物治疗,血压不易控制,因此,高血压患者应限制饮酒,最好将饮酒量限制在每日25克以下,或最好不饮酒,低酒精类的啤酒也应控制。
流行病学调查发现,吸烟者恶性高血压的发病率明显增高,亦可增加冠心病与猝死的危险性,故应戒烟。
(6)适量补钙:高血压患者普遍显示钙的摄入量较少,适量补钙或增加硬水和牛奶的饮用量,可使血压不同程度地降低。
(7)保持情绪乐观:现代医学研究证明,一切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁等不良精神刺激,可使血液中儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多,血压升高,因此,高血压患者要注意控制情绪,排除杂念,保持心情舒畅和心理平衡,这些都有利于维持高级神经中枢的正常功能,对降低血压有益。
