【李玉宾医术不怎么样】【李玉宾讲舌诊】中土:三节
这个你看,舌头中间呢稍微有点凹陷。整体的感觉就是这个舌头偏硬,不够柔和,看着愣愣的,那么就是沉寒瘀结。这就是病的时间比较久了,瘀结更重一些。
像这种用药的时候要先破郁结,我们前面看到的都是偏虚,都是在气的层面上。水湿的层面有郁结,形成痰浊,我们只要运中化痰就可以了。像这种瘀结比较重的一定要用上破结的药,你看都用上茜草了。
用柴胡、枳壳来破气;山楂、元胡来破有形瘀结;用上党参来养中气。
他明显的是中土这个地方的舌苔偏薄、少,也就是中土偏虚偏寒,生气不足,要加强中焦本身运转的力量。
这儿为什么用麻黄、杏仁,麻黄杏仁就是推动的,让他的气能动起来。有时候用麻黄杏仁,比用附子肉桂的效果都要好。附子肉桂只是往上推,麻黄杏仁是一升一降,能把这个气给你摆起来。
3-2滑滞1
这个慢慢偏于瘀结比较重了,舌头慢慢比较胖大,比较厚,舌苔比较粘腻、厚浊。
这个时候都用上了茜草,在化痰的同时要加强破结的力量。一般我用柴胡、陈皮是行气的,用上柴胡、枳壳就是破气了。是完全不一样的概念,柴胡、陈皮是可以用于虚证的,柴胡、枳壳只能用于实症。枳壳这个药是很苦的。茜草一般也是气瘀的比较厉害的时候才用,用它来破肝气的瘀结。
山楂你看用到30克,元胡用到15克,量都比较大,同样的方子,量不一样那么它对应的虚实不一样的概念。这个就是实症,你一看:大舌头是吧!郁的比较厉害,凡是实症都要先破,先通,然后再补。
那么这个舌头瘀的更厉害了,舌头中间都裂开了,裂开之后中间又长出舌苔了,一定病了很久了,这个舌苔给人的感觉是什么,硬硬的,不软,偏暗,气都郁在里头出不来。这个肯定得破啊,通破,他病在有形的层面,强烈通破。舌苔也是比较黏浊,不清透。这就跟石头一样了,跟胶粘在一块的。破气化痰就不行了,要破结化痰。
也是莪术、槟榔都用上了,柴胡、枳壳,山楂用了50克,元胡用了30克,量都很大,因为这个瘀结的比前面那个更重,更结实一些。其实不同的舌象反应的郁结轻重不一样,虚证倒是相对比较容易处理的,一般来讲它表现在气分的情况,而实症偏于表现在血分和有形的方面,所以你需要用更多的破结的药,我们最终的目的无非是把它的郁结破开,不管他是在哪个层面上。
3-3满滞2
这个既有虚,郁结还比较重,舌苔是很粘滞、很不干净的,但是整个又有一点点齿痕,舌苔比较薄一些,有齿痕都是虚啊,还比较暗一些,虚实夹杂这个情况。
所以他这个用苍术养中化痰,用党参玉竹养中气,其他的就是流通的药了。这是一个扶正和驱邪并重的方子,既有党参、玉竹养中土,又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。
3-4腻滞1
这个舌苔有点黄腻,粘滞。舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。他这个也是痰浊分布很广的。这些都属于中土,中土生湿,主要是看怎么化痰,主要用化痰的。
3-5腻滞2
这个就是化火比较明显了,他舌尖也红得比较厉害,舌苔黄的很明显,中间凹陷,舌苔也比较粘腻。这个时候他的郁热是因为土虚,无力运转,同样不要用清热的药,湿气凝滞,郁结在中焦,引起气机的局部的郁而化火,本质上还是一个虚火。一清热,马上就要伤中阳。中阳一伤,中焦运转无力,整个气机就更转不动了,所以轻易不要用清火的药。
像这种情况,《眼科奇书》里面讲:舌苔白,微寒;舌苔黄,为大寒、陈寒,为什么呢?因为瘀得越厉害越虚,所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛,阳气越弱,内寒越盛,越没有劲运转,郁火越重,所以一定要加强运转。
《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的,他是治眼病,但道理是一样的。你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开,而不是用清热药去相对消。要有这个全局流通的理念。看这个用的是炒白术,和苍术。
3-6弦冲1
这是一个小孩儿的,他主要是上焦的火气比较旺了一些。
3-7弦滞1
看这个也是中焦瘀的很厉害吧,苔很粘滞。看到这种很粘滞的苔,至少白蔻、竹茹、苍术、皂角这些药都的用吧,要把中焦的痰浊给他化开,而不是单纯用利湿的药,利湿的药是化不了痰浊的。
这个也是,瘀、粘滞的中土。凡是中土的问题,基本上都是中土虚,本身的运化能力不强。再一个就是粘痰壅滞中焦。以这两个类型为主,当然也有有形的郁结,后面就是了。
![>[转载]李玉宾老师讲舌诊(3)木气](https://pic.bilezu.com/upload/b/c8/bc86d88b14fbb659be7318c2b44cebe9_thumb.jpg)
![>[转载]李玉宾老师讲舌诊(2)中土:五节](https://pic.bilezu.com/upload/b/56/b56652234d2b719776e7f341a1525cff_thumb.jpg)
