【过敏反应原理】儿童食物过敏反应有什么特点?
儿童很容易发生食物过敏反应,特别是婴儿,因为婴儿接触得最早和最多的就是食物,而他们的肠黏膜屏障作用又不够成熟,使未经充分消化的食物大分子抗原容易通过肠道进入体内。此外,还存在宫内致敏的可能性,即母体的食物特异性IgE在妊娠期间意外地通过胎盘到达胎儿体内,使胎儿尚未出生即已被致敏,或母体的大分子食物抗原通过胎盘使胎儿致敏,致新生儿一出生,首次接触有关食物即出现过敏反应症状。
不过这种宫内致敏的情况十分少见,一般致敏都是通过食入发生的。
最容易引起儿童食物过敏反应的食物有乳类、蛋类、大豆、花生、坚果等。最常发生反应的器官是消化道和皮肤。消化道的症状常表现为消化不良、呕吐、腹痛、腹泻;皮肤的表现以荨麻疹、湿疹、血管性水肿等为多见。不同部位的皮肤,其敏感性不全相同。
面部,特别是眼周、唇周的皮肤更敏感些,是常发生接触性荨麻疹的部位。有些儿童对所敏感的食物有拒食的表现,因为致敏食物在接触到唇及口腔黏膜时即可诱发接触性荨麻疹,引起不适之故。食物过敏反应也可引起小儿鼻炎和哮喘。
非IgE介导的食物过敏反应可发生于儿童进食6~8小时后或更久。
牛奶是引起儿童食物过敏反应最常见的原因。据统计,婴儿湿疹半数与牛奶有关。牛奶引起的儿童消化系统过敏反应有两种类型,其一为急性胃肠型,此型多见于3个月以内的婴儿,表现为严重水泻、呕吐,甚至引起水和电解质平衡紊乱,重者可致死亡;其二为慢性胃肠型,患儿常为半岁以上的较大婴儿,腹泻较轻,呈间歇性,由于病程长,可致营养不良、水肿、贫血及生长发育障碍。
婴儿食物过敏反应随着年龄的增长,一般会逐渐减轻,但也有少数到成年期其敏感性仍不消失。
详尽的病史可提供致敏食物的线索,从而避免食用,可使过敏反应症状不再发生。但儿童正处于生长发育期,不加选择地长期让患儿避免进食多种食物必将影响其生长发育,也无必要。因为多数儿童的敏感食物不会很多,而且多数在半岁后其敏感性逐渐减弱,所以只应该避免确实敏感的食物,如果通过病史不能确定敏感的食物,可通过排除试验来证实,但时间也不宜过长,以1~2周为宜,以免影响小儿营养。
食物经加热烹调后其抗原性会明显降低,所以有些食物经过烹调,患儿即可照常进食。口服色甘酸钠可保护消化道黏膜内的肥大细胞,仿止Ⅰ型过敏反应的发生。
母乳喂养是防止婴儿发生对牛奶的过敏反应的有效措施。如果母乳喂养的是一个容易发生食物过敏反应的婴儿,则母亲的膳食也应适当调整,避免进食婴儿敏感的食物。
