孝感市卫计委刘渊 孝感市卫计委党组成员、市医改办专职副主任杨银生
左为孝感市门户网站在线访谈主持人杨玉洁,右为孝感市卫计委党组成员、市医改办专职副主任杨银生
主持人:各位网友大家好,欢迎收看孝感市门户网站“在线访谈”!今天来到“在线访谈”的嘉宾是孝感市卫计委党组成员、市医改办专职副主任杨银生。杨主任,您好!
杨银生:主持人好,网友们好!非常高兴与大家交流医改这个话题,倾听大家的意见和建议,以便更好地改进我们的工作。
孝感市卫计委党组成员、市医改办专职副主任杨银生
主持人:医改关系到大众健康,是目前的热点话题,您能不能对我市医改近年所做的工作做一个简要介绍? 杨银生:我市医改工作坚持把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,以基本医疗卫生制度建设为核心,统筹安排、突出重点、循序推进,深化医改工作取得明显成效。
一是全民医保制度基本建立。通过提高筹资标准,提升支付限额,实施兜底救助,基本医保、门诊统筹、大病保险、疾病应急救助、困难群众医疗救助等相互衔接的医疗保障制度加快形成。
二是基本药物制度和基层运行新机制不断巩固完善。全市所有政府办基层医疗机构全部实施国家基本药物制度,严格执行药品零差率销售,同时实施了管理、人事、分配、补偿等方面综合改革。
基层卫生服务体系和基层卫生队伍建设进一步加强,通过规范化培养、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等方式培训全科医生365名,实施了300名村医免费联合定向培养。三是公立医院改革稳步推进。
县级公立医院综合改革实现全覆盖,在现代医院管理制度、补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等方面进行了探索改革。同时积极促进社会办医。四是分级诊疗的合理就医秩序开始形成。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,逐步引导优质医疗资源下沉。
五是公共卫生服务均等化水平逐步提高。基本公共卫生服务政府补助标准逐年提高,项目类别增加到12大类。实施6大类重大公共卫生服务项目。六是统筹推进各项医改工作。
医药卫生信息化加快发展,健康促进与健康管理工作率先启动,医养结合兴办试点,医药监管体制日益完善,医疗人才队伍建设稳步推进。七是群众健康素质持续改善。2015年全市人均期望寿命由2011年的75.37岁提高到76.06岁,提高0.69岁,实现了“十二五”医改规划目标。
孝感市门户网站在线访谈主持人杨玉洁
主持人:从媒体报道上看,我市县级公立医院改革已经实施多年了,请问公立医院改革有哪些方面的成效? 杨银生:我市从2012年9月10日启动孝昌、应城第一批县级公立医院改革试点以来, 2014年10月30日,启动第二批汉川、云梦县级公立医院改革,2015年10月30日,随着安陆市、大悟县启动县级公立医院综合改革,我市县级公立医院综合改革实现全覆盖。
一是改革医院管理体制。成立了政府主导的医院管理委员会,现代医院医院管理制度逐步建立。
二是取消医院药品加成。全市12家改革县级医院全部取消了15%的药品加成。三是规范医院药品采购。二级以上医疗机构正逐步规范在省集中采购平台上采购药品。开展医药购销领域突出问题专项整治工作,加强监管,降低药品采购价格,让利于民。
四是改革医保支付制度。研究推进医保支付方式改革工作,落实将调整后的医疗服务价格列入医保报销项目。各试点医院均实行总额预付、按病种付费等支付方式改革,建立医疗服务质量和控费的监督考核机制。
五是改革医院人事制度。探索实行编制备案管理。六是改革薪酬分配制度。各试点县市积极开展分配制度改革,调动医务人员的工作积极性。七是加强医院内部管理。健全成本核算制度,加强收入支出管理,加强对医院经济运行和财务活动的监督,从医疗质量与安全、医疗服务与水平、综合效益三个方面对公立医院进行综合考核。
建立合理用药管理、处方审核制度,并积极开展临床路径管理。八是建立完善监管机制。加强对医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管,加强了对县级公立医院的社会监督和行业履职尽责检查,建立医务人员医德医风和廉政建设考核档案,聘请两代表一委员及群众代表开展监督。
孝感新闻综合广播主持人陶江
主持人:现在大家都很关心健康中国建设,请问未来几年我市医改将面对哪些新的挑战呢? 杨银生:党的十八届五中全会,确立了未来发展新理念,将“健康中国建设”列入共享发展的重要内容,凸显了健康在经济社会发展全局中的战略地位和重要作用。
我们要将思想统一到五中全会精神上来,准确把握医改工作面临的新形势新任务。一是全面建成小康社会对医改提出了新任务:要求到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务为总体要求,作为“十三五”医改的最终目标。
二是经济发展新常态对医改工作提出了新挑战:深化医改必须在经济发展全局中统筹谋划和推进,突出“供给侧”结构性改革主线,推进供方和需方并举改革。
三是推进健康中国建设对医改工作提出了新课题:要以创新为手段,适应健康发展新趋势,以大健康为中心、以大卫生为重点、以大医药为支撑、以大医保为载体、以大数据为平台、以大协同为保障,构建医改新格局。
四是全面深化改革对医改提出了新要求:我们要坚定信心,直面挑战,抓住机遇,在改革体制、转变机制上突破难题,在改革的协调联动上更下功夫,在解决政策落实“最后一公里”上见成效,打好医改这场攻坚战。
主持人:下一步我市医改工作将从哪些方面着手呢? 杨银生:下一步,我市医改工作将突出问题导向,聚焦重点领域和关键环节,针对热点难点问题,通过改革来保基本、补短板、兜底线。实行医疗、医保、医药、医生联动改革。
一是进一步完善医疗卫生服务体系,继续推进公立医院改革,促进分级诊疗制度的发展,促进优质资源下沉。探索医院法人治理管理模式实现突破。控制综合医院过大发展,发展专科医院。转变发展方式,推进单体项目建设、系统体系建设,合理配置医疗资源,给予民营医院更大的发展空间,实现医疗服务体系联动协同运行。
二是守住基本医保底线,建立不同医保制度衔接互动机制,深化医保支付方式改革,发挥医保的杠杆和指挥棒作用,推进城乡基本医保制度整合,改革完善医保管理体制。
三是提高基本药物的公平可及,规范药品生产、流通、使用环节,完善药品采购制度,加强药品价格监管,提高合理用药水平。在综合监管方面,要落实全行业管理、依法管理,加强监管体系建设,抓好事前、事中、事后监管。
四是注重医疗机构业务能力建设,理顺医疗服务价格,破除以药养医。同时要防止重医轻防倾向,坚持预防为主方针,重视农村常见病多发病防治。 五是继续多渠道增加对医疗卫生的财政投入;挖掘医务人员潜力,建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,建立考核机制调动医务人员积极性;挖掘医养结合潜力,引导乡镇卫生院拿出一定比例的床位兴办养老服务。
六是搞好医防结合,有机整合公共卫生与医疗服务,建立和完善以质量和健康结果为导向的健康促进评价体系,大力推进健康管理。
完成乡镇卫生院“四化”、村卫生室“五化”建设,完善基层投入保障机制和绩效考核机制。 七是强化卫生健康信息化建设,重视互联网 技术的应用,提高群众获得感,加强信息平台建设,完善数据的监管监控,提供团队支持。
主持人:请问今年我市医改重点是做好哪些方面的工作呢? 杨银生:2016年我市医改工作重点有七个方面的工作:一是继续全面深化县级公立医院综合改革。继续实施12家县级公立医院综合改革,大力改善医疗服务,控制医疗费用不合理增长。二是加快推进实施分级诊疗制度改革。在全市6个县市推进分级诊疗工作,促进优质医疗资源下沉,提升基层服务能力,扩大家庭医生签约服务。三是巩固完善全民医保制度。推进整合城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡居民大病保险和医疗救助制度,深化医保支付方式改革。四是健全药品供应保障机制。巩固完善基本药物制度,全面推进公立医院药品集中采购,提高药品供应保障能力。五是加快发展健康服务业。大力发展社会办医,加快发展中医药健康服务,促进医养融合。六是拓展深化健康管理。完善健康管理服务体系,拓展健康管理服务内涵。七是持续深化卫生法制监管体系、人才队伍建设、基本公共卫生服务、信息惠民等方面的改革。
主持人:刚才你提到人才队伍建设,我比较关心我们农村的乡村医生的情况,请介绍一下这几年免费乡村医生培训的情况? 杨银生:加强乡村医生队伍建设,提高乡镇卫生院医疗服务水平,是完善农村卫生服务体系的重要内容,是建设社会主义新农村、构建和谐社会、促进孝感“五个跨越”的重要措施之一。
为打通服务群众“最后一公里”,不断提高基层卫生人员的服务能力,2014年孝感市委出台文件,决定由财政拿出经费开展免费定向委托培养新型乡村医生工作,即选拔一批年龄在40岁以下的乡村医生,接受湖北职业技术学院医学分部的正规培训,使其获得中专以上医学学历教育,具备申报农村助理执业医师资格,并扎根农村为村民提供基本医疗和基本公共卫生服务。
不断提高乡村医生的技术水平,解决乡村医生年龄老年、专业素质较低、后继乏人的现状问题。从2014年开始,全市已经组织两期免费乡村医生委托培养,共招收192名乡村医生,今年100名乡村医生的委托培养工作已经启动,目前正在组织招生工作。
主持人:今年新农合参合政策发生了一些变化,你能不能给大家讲解一下? 杨银生: 按照国家的统一安排,2016年参合农民人均筹资标准为540元,其中:个人缴费120元/人、年,各级财政配套420元/人、年。农村五保户、低保对象、优抚对象和一、二级残疾人员及精准扶贫对象经民政部门、残联和扶贫办等审核认定后参加新农合,个人缴费部分由财政、民政和残联、扶贫部门从税费改革转移支付经费、医疗救助资金、优抚专项基金、扶贫资金中解决,统一划拨至新农合基金专户。
主持人:参加新农合如果要住院,住院医疗费补偿设立起付线是多少? 杨银生:全市辖区内乡镇卫生院住院起付线标准为200元,县级医疗机构住院起付线标准为500元,市级定点医疗机构住院起付线标准为1200元.全市辖区内非定点和市外定点医疗机构住院起付线为1800元,市外非定点医疗机构住院起付线为2000元。精准扶贫对象、农村五保户、低保户、特困优抚对象等住院补偿时取消起付线。各县(市区)如有涉及新农合方案调整时,将按照省卫计委的要求,上报市卫计委备案后实施。
主持人:现在大家比较关心新农合住院费用报销的问题,请你介绍一下参合农民住院医疗费用补偿标准是什么? 杨银生:目前我市执行的新农合住院费用补偿政策是这样的: (1)乡镇卫生院政策范围内费用按85%的比例补偿。 (2)县(市、区)定点医疗机构政策范围内住院费用实行分段报销。起付线至5000元部分补偿比例为65%,5000元以上部分的费用按70%的比例补偿。 (3)市外定点医疗机构住院费用在起付线至5000元部分补偿比例为45%,5001至20000元部分补偿比例为50%,20001元以上部分补偿比例为60%。 (4)全市辖区内非定点医疗机构和市外非定点医疗机构住院补偿费用在上述同一级别报销比例基础上下调20个百分点。
主持人:对于新农合的政策你们做了哪些宣传工作? 杨银生:新农合政策宣传一直是我们工作的一个很重要的内容,并且也是长抓不懈的。今年3月份我们2016年新的农合政策出来后,我们要求各县(市)区迅速将各乡镇卫生院、村卫生室以及医院的新农合宣传橱窗进行了更换。同时,印制宣传资料,包括宣传手册、宣传折页、处方式宣传单页,并确定6月份是我们新农合政策宣传月,全市合管办按照时间要求组织各各乡镇在主要路段开展了一次街头集中宣传。接下来,我们将组织各乡镇卫生院及各级医疗机构的合管经办人员、医务工作者在服务窗口开展宣传,深入病房病区开展宣传,组织宣传小分队走村入户开展宣传,与广播、电视、报纸等媒体合作,开展立体宣传。而且,这些形式多样的宣传我们将持续开展,不断提高广大农民朋友的新农合政策知晓率。
主持人:假如现在有一位参合的农民朋友患了重症慢性病,他如何申请新农合门诊重症报销? 杨银生:一、开展门诊重症的病种要求不少于22种,具体病种数量各地合管办可以根据实际情况增加,参合农民患有22种慢性病中其中一种,都可申报门诊重症,门诊重症的申办是在各乡镇卫生院合管站。 二、参合农民要申办门诊重症的,要提供近一年来二级及以上医院有关疾病医学证明材料,包括疾病诊断证明、出院记录、相关的检查检验报告单,到各乡镇卫生院合管站申请,乡镇合管站工作人员对提交的资料进行初审,不符合要求的退回,初审合格的,集中送县合管办审批,县合管办审批同意的门诊重症享受时限为四年。 三、门诊重症补偿报销时,持门诊重症审批表、身份证、当年的门诊发票,到本乡镇卫生院合管站办理补偿报销,补偿标准由各县(市、区)按照省卫计委标准自行制定,直至封顶线。
主持人:参加新农合的患者如果要到县外就诊,现在报销的政策是如何规定的? 杨银生:关于县外就诊报销有两种情况: 一是办理了电子转诊,到县外与各县新农合签订了服务协议的定点医院住院治疗的,出院的时候现场报销,执行的是省市新农合平台报销政策; 二是未办理转诊或者直接到县外、市外医院住院治疗的,出院后,携住院资料、住院发票、费用清单、患者的身份证、户口簿到户籍所在乡镇卫生院合管站办理报销,起付线有所调整。市外定点医疗机构住院费用在起付线至5000元部分补偿比例为45%,5001至20000元部分补偿比例为50%,20001元以上部分补偿比例为60%。
主持人:大家都知道新农合里面有一项大病保险的政策,如果得了大病,患者除按正常合作医疗政策报销外,还可申请新农合大病保险报销,该如何办理? 杨银生:新农合大病保险是指参合患者年度内住院的合规医药费用,经新农合补偿报销后,其自负费用超出12000元以上的部分,由保险公司按新农合大病保险补偿比例予以补助,新农合大病保险年度封顶线为40万元。
大病保险报销计算方式:2016年全市新农合大病保险起付线标准统一为1.
2万元,年内只扣除一次,每次住院新农合报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病保险起付线标准以内。 分段报销比例:1.2万元以上至3万元(含3万元)部分报销55%,3万元以上至10万元(含10万元)部分报销65%,10万元以上部分报销75%。
大病保险年封顶40万元。在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。 医疗保障精准扶贫对象在定点医疗机构住院经新农合补偿后年度内累计符合大病保险补偿的,大病保险住院起付线降低至0.
5万元,即0.5万元以上至3万元(含3万元)部分报销比例提高到60%,3万元以上至10万元(含10万元)部分报销比例提高到70%,10万元以上部分报销比例提高到80%。
主持人:因为时间的关系,我们的节目已接近尾声,感谢杨主任在百忙之中参加我们的节目,谢谢大家!我们下期再会。
