刘朵朵西京医院西京医院产科病例分享(四)

2017-10-30

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文章简介：患者12天前在外院因"1.孕40 1周4/2LOA,2.胎膜早破,3.羊水过少"行子宫下段剖宫产术,术后3天出现发热,最高体温41℃,伴下腹痛,外院给予抗生素治疗(具体不详)2天后症状未见明显好转,并出现声音嘶哑,双下肢瘫痪症状,于7天前来我院,体温39℃,心率190次/分,查血常规:白细胞计数:16.71×10^9/L,中性:0.870,C反应蛋白:>200mg/L,PCT:98.590ng/ml,B超提示:子宫上方见5.2cm液性暗区,右上腹,肝肾间隙见前后径1.6cm液性暗

患者12天前在外院因“1.孕40 1周4/2LOA,2.胎膜早破,3.羊水过少”行子宫下段剖宫产术,术后3天出现发热,最高体温41℃,伴下腹痛,外院给予抗生素治疗(具体不详)2天后症状未见明显好转,并出现声音嘶哑,双下肢瘫痪症状,于7天前来我院,体温39℃,心率190次/分,查血常规:白细胞计数:16.

71×10^9/L,中性:0.870,C反应蛋白:>200mg/L,PCT:98.590ng/ml,B超提示:子宫上方见5.

2cm液性暗区,右上腹,肝肾间隙见前后径1.6cm液性暗区,左上腹见前后径4.1cm液性暗区,内可见网状分隔。急诊给予美罗培南 0.5g 3/日治疗2天体温波动于39-40℃,于5天前给予泰能1g 3/日,莫西沙星 0.

4g 1/日治疗,体温波动于38-39℃,2天前阴道分泌物培养示:屎肠球菌,白色假丝酵母菌,于1天前给予万古霉素 0.5g 3/日,氟康唑 0.4g 1/日,米诺环素 200mg 2/日口服治疗至今,复查妇科B超提示:宫腔内所见:积脓;子宫前壁下段所见:多考虑积脓(剖宫产切口多有裂开),腹腔少量积液(脓)。现为进一步治疗转入我科。

既往史无特殊。

体温:37.8℃,脉搏120次/分,呼吸:28次/分,血压:118/74mmHg。患者急性病容,意识淡漠,被动体位,失音,双下肢肌力I级,双上肢肌力III级,专科查体:外阴:发育正常,已婚已产式,阴道:通畅,可见脓性恶露,伴异味,宫底:脐下两指,压痛,反跳痛( ),双附件区:未扪及明显包块,压痛,反跳痛( )。