冀连梅谈当当 《冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)》

Q1:新书《冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)》较之您之前的《冀连梅谈:中国人应该这样用药》有什么不同?

主要的不同,第一点是增加了一些新的内容,比如说热性惊厥的内容,还有海淘药品,以及如何给宝宝喂药的常识性内容,还有后面的附录加了如果没有按时接种疫苗,补种应该怎么去补种。以及孕期必备的一些基础知识,孕期安全用药分级常见的用药。

第二点是这本书更从读者的角度出发,可读性更强,先是用故事吸引读者阅读,之后是用Q&A的形式可以让读者去速查速用。然后又强调了重点,告诉读者万一出现严重情况,在什么情况下应该及时就医。

第三点是从排版上来说,这本书做的是双色的彩图图解版,图片更直观、明白。还有就是它的纸张也好,便于经常地翻用保存。

第四点是我们考虑到可以把它做成一个速查速用的工具书的性质,所以做了双检索的形式。

Q2:您是职业药师,同时也是一位畅销书作家,对于这两种身份您更喜欢哪一个?

我更喜欢职业药师这个身份。因为我喜欢在一个专业的领域里执着地做一件事情。当我把自己的专业做好了,把我自己知道的用药理念传播出去时,不小心成为一个畅销书作家,但这个确实不是我自己追求的目标。我追求的目标一定是在自己的职业领域内不断进步、不断成长,让我的用药理念和临床经验能够帮助到更多的人合理使用药物。

Q3:孩子生病时,科学用药非常重要,新书给家长们带来更科学的指导,您能分享一下,您在养育孩子过程中,有哪些跟孩子用药相关的小故事,或者临床上遇到的印象深刻的案例?

因为我的女儿嘉嘉没怎么用过药,所以我觉得我分享不出来太多她的用药故事。所以我就说一下,临床上印象比较深刻的,可能家长没有意识到的事情。有时候药品是合格的药品,使用上剂量也是对的,但是具体的使用方法是错的。

举两个小例子,曾经有一个妈妈,她一岁的宝宝有湿疹,来拿药膏。我就给了她一管药膏,按照她皮疹的面积,交代她一天用一到两次,这样她可以用一周。这样用了两天之后,她来了又要买。我就很奇怪,我就问她:你的药膏是怎么用的。她就说:一天用三到五次,我想起来就会用一次。这样她明显涂的剂量多了,这个妈妈就是不太关注用药安全。

另外有一个妈妈是给孩子买护臀霜。拿了一管护臀霜,两天之后,她又来了,跟我说要换药,换一个对孩子尿布疹更好的药。我就问她,这个护臀霜你是怎么使用的呢?她说每次把孩子的屁股擦干净之后,就薄薄涂上去一层,然后不管用。

我就对她说,这个药你用错了。护臀霜的作用是隔离粪便、尿液和皮肤的直接接触,要起到隔离的作用,得厚厚涂才行,所以得像抹腻子一样厚厚地涂。她听了我的建议,以后涂得多了,护臀霜起到作用,就可以避免她孩子的尿布疹,她也就不用换药了。

Q4:就我们目前看到的母婴就医环境而言,大部分一线城市,抗生素等药物滥用现象不太明显。但是,在二、三线及三线以下城市,在孩子感冒咳嗽等生病就医过程中,输液、服用抗生素类药物被医生大量使用。作为普通老百姓,面对这种情况,应该如何跟医生沟通,以减少抗生素对孩子的伤害?

确实就我们国家整体的医疗环境来说,我们的医疗资源一个是不足,另外一个就是不均,主要集中在一线大城市,相对来说,二、三线城市医务人员的知识更新还是有待于提高的。这个时候就要求作为家长要多学习。

就像我在图解母婴版这本书的自序里说的一样,父母是学习型的父母,那么孩子就可以少遭罪,你掌握了知识之后,就可以和医生去对话。如果你觉得这个医生不能够回答你的问题,或者不能够给你详细讲解他的用药方案的话,那么我就建议你就可以考虑换医生了。

一个总的原则是,给医生多提问,多交流,多问问医生用药方案的想法。如果在沟通的过程中,发现这个医生不是一个靠谱的医生,那就应该去换医生,找到一个更靠谱的医生。

Q5:国家医疗体制改革正在逐步废除传统的“以药养医”体制,但也有人认为当前中国“以药养医”的问题及医疗行业的困局,是无法通过单纯消灭回扣就能解决的。对此您怎么看?

我也比较认同这个观点。我觉得单纯消灭回扣可能解决不了目前中国这个问题,可能还得相关的人去想更多的办法。

但是从我作为一个专业药师的角度来说,我会呼吁在进行医疗改革的过程中不要忽视药师的作用,也就说药师实际是药品安全的一个把关人,这个把关人如果发挥好了,我们的用药才会更安全。

举例来说,头两天我就看到网站上有人在卖一种药,打出来的广告竟然是:某某药,一天一片,今天你吃了吗?这个就是把药当成商品去卖,就会存在不安全的隐患。

另外一方面,因为长期以来我们国家都是“以药养医”这样一个体制,就导致不止是患者受伤害,有些医务人员本身,他的知识不更新,也是一个受害者,他已经不太会用药了。这个时候要废除“以药养医”,逐步树立医务人员的科学用药观,也是需要时间的,不是短期内就能实现的。

Q6:近年来,海淘婴幼儿用品、药品成为了好多妈妈们最热衷事情之一,妈妈们总觉外国货是安全的、无公害的,宝宝用了才放心。您对海淘药品怎么看?一些常见的海淘药品有合适的替代品么?

我一定是不支持去海淘药品的。因为药品的使用是非常严肃的一件事情,需要专业人士的指导,也需要家长去详细阅读说明书。但海淘来的药品,它的说明书使用的是外文,很多家长是看不懂的,就存在着弄错药的风险。

另外一点,国外货也并都不是完全安全的,国外的药品也会经常出现质量上的问题,一旦出现质量上的问题,他们就会召回,但你海淘来的,就没有办法列入到召回的名单。

我看到妈妈们海淘的药品通常有退热栓,或者是化痰的口服液,或者是所谓的感冒止咳药水,其实这一类药在国内都属于常见病的常用药,都是有安全的替代品的,没必要漂洋过海去淘。

母婴用药常见问题:

Q1:在选择药品过程中,是不是中成药一定好过西药,或者说相对于西药副作用会少一些?

我不这样认为。我通常认为用药我们讲究的是明明白白地用药,也就说临床上应该做过相应的研究,有没有疗效,有没有相应的不良反应或者副作用,以及禁忌证,这些具体的信息应该在说明书上呈现出来。

无论是中药还是西药,只要它说明书里写得清清楚楚、明明白白的,那我可以放心去使用,但是如果它写得不清不楚,那我就觉得它没有安全保障,我不会推荐大家去使用。

Q2:孕期用药需要格外谨慎,对于常见的普通感冒,孕妈可以服用那些药物?

确实孕期是非常特殊的时期,它关系到母亲的安全,也关系到胎儿的安全。对于只是普通感冒的话,通常我是不推荐用药的,普通感冒一般不会有严重的危害,通常靠多喝水、多休息就可以。

Q3:儿童药品很多是冲剂型的,孩子吃药很抗拒,服用的时候能否加些冰糖或者蜂蜜?

在国外,有一些感冒类冲剂在冲泡的过程中可以加一些矫味剂,这种矫味剂在国外是很容易买得到的,但目前在我们国家现在是没有的。

只要是药品说明没有说明有食物的相互作用,或者是有禁忌的推荐,或者你的医生或药师没有特殊说明,通常我们会建议可以加一些蜂蜜或者果汁,有一些孩子可能喜欢喝酸奶,也可以把某些药加在酸奶里。

Q4:对于有宝宝的家庭,您可不可以推荐一些家庭常备药物?

退烧药:“对乙酰氨基酚”或者“布洛芬” 滴剂/混悬剂。禁用:阿司匹林、尼美舒利、安乃近、去痛片。

腹泻药:口服补液盐和益生菌。

眼药:红霉素眼药膏和10毫升小包装的生理盐水。

抗过敏药:氯雷他定或者西替利嗪的滴剂/糖浆剂。

外用止痒药:炉甘石洗剂和薄荷膏。

外用消毒杀菌药:小瓶碘伏棉签、独立包装的无菌纱布和透气创口贴。

护臀膏:年龄偏小的宝宝常备。

四岁以下儿童不推荐用含多种有效成分的复方感冒止咳药。