任之堂余浩高手过招 高手过招之强直性脊椎炎(四)
任之堂主人余浩老师的一个学生在福建行医,打电话问老师怎么治疗强直性脊柱炎。巧的是我最近采访民间中医,也正求他整理一下治疗强直性脊柱炎的思路。
余老师就说了,既然都提到了,我们今晚就接招吧!
于是众学生团团围住老师,一边配药一边听老师讲解。以下就是师徒夜话的记录。
强直性脊柱炎是西医的病名,这个病在中医属于痹证范畴。既然属于痹证,我们就应该按中医的分析来搞。但这种痹证不是普通的痹证,WJ你来说一下,黄帝内经上提到的痹证有哪几种?
WJ略一思索,回答说,有痛痹、行痹、热痹、着痹。
老师又问,它们都是什么邪气引起的?
WJ答,痛痹是寒邪引起的,得热轻遇寒重。行痹是风邪引起的,风者善行数变,痛处飘忽不定。热痹是热邪引起的,得热重,遇寒轻。着痹我忘了。
老师又指另一学生:XH你接着说!
XH答:着痹是湿邪引起的,湿邪引起的病,有五大特点叫重、闷、呆、粘、濡。重是沉重,闷是烦闷,呆是纳呆,粘是粘腻,舌苔粘滞,濡是湿病特有的脉象。
老师说:没错!治疗这个病,跟中医治疗风湿有相通的道理,所以你们不能被西医的病名框住。ZL,你去拿两张照片来。
ZL是任之堂的“摄影师”,她问老师,要什么照片?
老师说:一张是在沙漠中干枯死掉的树,一张是在寒冬冰雪里被冻死的树。
学生们心中都起了个大问号,老师要这两张照片做什么呢?
《周易系辞》曰:“法象莫大于天地,变通莫大于四时。”
余老师治百病都用道家升降的思路,天升地降,升降的目的,是达到四时寒热温凉相互对流,达到平和。果然,老师接着说,你们学中医首先要懂得取象,这个象取得好,有助于领悟医道,你们看强直性脊椎炎最明显的表现就是关节僵硬,脊柱屈伸不利,到最后整条脊柱都干瘪无肉,皮骨连成一块,精血枯竭,就像干枯的树枝一样。我们要治疗这个病,就可以取这个枯木的象。那么你们想一想,树木什么时候会枯死?
学生有些回答说,冬天会被冻死,也有些回答说,夏天没浇水会被晒干死掉。
老师点头说,这就对了!强直性脊椎炎的病人后期共同都会走向干枯,夏天沙漠中的树木被暴晒缺水会枯死掉,冬天北方冰雪里的树有很多也会被冻死干枯。所以治疗强直性脊柱炎,从热毒角度来论治只是一种治法,还有另外一种就是寒中三阴,寒入督脉。
以前我治疗几例属于寒湿的,效果还可以。但后来碰到不是单纯的寒湿,效果就没那么好了。所以用补肾壮骨法也对部分病人有效,用清热解毒法也对部分病人有效。如果想用一种方法通治这种病,也是部分有效,部分无效。治疗起来还得看这个病感邪程度,以及病人正气多少。
XH问,强直性脊椎炎这种病有没有专病专药呢?
老师说:专病专药还没发现,但不同病证用不同的特效药却是有的。比如,前期受寒的,这些寒邪进入督脉、膀胱经,会闭阻不通,郁在那里就会发热。对付这些热毒,要用宣透之法,方药可选用清骨散加减。从我的经验来看,要加入一味药扣子七,扣子七完全可以担当重任。
上次跟毛老师上太白山采药时,毛老师的著作《秦岭七药》里面提到扣子七功效最奇,善能祛风镇惊,去骨中伏火。解暑养阴,祛邪养正。故能专治骨蒸干血劳及顽孽病,不管是哪种骨节病变,只要骨节中有虚火、郁热,降不下透不出,这扣子七一味药,既能穿透通达,又能凉血降热,正合病机。
做汤剂,或研粉冲服,都有效果。用它来治头痛,立竿见影,还有小儿顽固性食积,它都是专方专药,比较有效果的。只是这味药实在是太稀少了,不容易买到,虽然我们备了一点货,也是一直省着用。
老师接着往下说:谈完热的要用清热透热法治,我们来看第二种纯寒的,得热痛解。上次药房也有这样的病人,用艾条一烤,就不痛了,舒服了。因此对纯寒的人,我们可以选用乌头汤加减,可以选用川乌、草乌,来化寒冰,破冰湿,一般用去寒湿的附子还管不住,那必须找附子的祖宗川草乌。
老师又问到:这药引子很重要,强直性脊椎炎,脊柱僵硬病变在背部膀胱经跟督脉上,你们说一下有哪些药,可以引入督背膀胱经的?
WJ答:有金毛狗脊,葛根,穿山甲。
老师说,金毛狗脊入的是督脉,葛根入的是膀胱经,穿山甲所有经脉都走,不独走任督。你们想想,像这种病久病入络,深伏到筋骨里面,必须要动用到一些动物药、虫类药。
XH若有所悟:鹿茸或鹿角片。
老师问:为何?
XH答:鹿角是至阳之物,一般动物药比植物药更有阳气,陆地的比水里的更有阳气,陆地上高山的比平原的更有阳气。这鹿奔跑于高山上,它又是高山上动物中最有灵性的一种,古代的道家民俗壁画中,常把鹿作为仙家坐骑。而这鹿角又长在鹿的巅顶上,与鹿的膀胱经督脉相通,堪称为阳中之至阳,诸阳之会。
老师表示赞同。他接着问:大家还有想法吗?
又有学生说:蜈蚣吧?老师治疗三种病都会用到蜈蚣,一种是不孕不育,一种是最顽固的头痛,还有一种就是严重的腰背骨节病变。当然还有在顽固的妇科病阴道洗液里面,老师也会用到蜈蚣。
老师点头称是:这蜈蚣在我们老家非常多,我从小就经常抓,你只要以扑上去抓它不到,就没有第二次机会了。可见这蜈蚣非常善于逐走,在人身体有郁滞不通的毒邪、瘀血都可以借助蜈蚣通行走窜之力,把它消散化开。张锡纯称蜈蚣“内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”。你们再看那蜈蚣,干品不就像一条脊柱吗?蜈蚣又叫百节虫,每个节间都像脊柱一样。中医取这个象,可以入背脊骨。
还有两味药,是一位草医郎中传给我的。就是土元跟乌梢蛇。这两味药对于脊背的瘀血风毒都有消散作用。
老师接着说:三大病理产物有瘀血、痰浊、食积,谈完瘀血用土元、乌梢蛇,我们再来看病人久病有顽痰,该用什么药?这种顽痰随气升降,可以堵在身体任何一个地方,停在腰背上,腰背剧痛就会加重,所以不能见痛止痛,要化顽痰,怪病多痰,恶病多痰,我们进来也见过很多重病,到中晚期病人痰浊都很重,不单局限于强直性脊椎炎。所以化痰之法在疾病中期,必须列入考虑。你们说说看,哪味药最擅长化附着在筋骨上的顽痰?
WJ说,白芥子化皮里膜外之痰。
老师说:应该用天南星!化痰加止痛效果都非常好。像这类病人除了痰阻外还有剧痛,用天南星时要大剂量,40到50克,小剂量的效果不明显。如果腰部间有瘀血跟痰浊粘连在一起的,有一味药最好,但必须重用,那就是白术。白术能利腰脊之死血,《医学实在易》曰:“凡腰痛诸药乏效者,用白术两许,少佐它药,一服如神。”
用药的时候,要保持周身上下大小经络有畅通感,这样正气药力则能进,邪浊病气则能出。我们发现凡是升降阻滞出问题的,都会出现经络不通的症状,所以可加入宣风通气的威灵仙,还有透骨节寒热的透骨草。用它们来达到张仲景《金匮要略》上说的“五脏元真通畅,人即安和”的效果。
有一些病人到后来腰都弯不下,绷得紧紧的,那就不是一般经络的问题,大的骨节都僵化了。我们就会用到钟乳石利百节,还有猪下巴骨,又叫猪活骨。为何会用到这味药?这猪下巴骨是猪周身上下关节活动得最灵敏最频繁的地方,一般外行人只看到猪善于吃东西,但我们学医的内行人要看出门道来。猪从落地那一刻起,那嘴巴就没怎么停过。中医取这个象,就是要把病人的骨节活动起来。
你们还要记得一味药叫穿山龙,它有类激素作用,非常好,平和而有效,一般用100多克都可以。
最后再说一味药:马钱子。马钱子是治疗痹痛最厉害的一味药,是治疗任何风湿痹痛、骨节痹证的王牌药啊!入散剂,马钱子每日的剂量不要超过1克!入汤剂用量可大一点!但服用时间不要过常,太长过后,会有积累中毒的效应。
这味药的最佳疗效跟轻度中毒量非常接近。我们上次治疗一位老阿婆,她的大腿控制不住会抖,抖时服用白糖水能缓解,抖完后经络就疏通舒服多了。所以《医学衷中参西录》上,张锡纯称马钱子开通经络,透达关节之力远胜于它药。这味药在重症肌无力、脊髓病、中风后遗症里面都能起到不可忽视的作用。
关于后续的饮食禁忌,练功保健,老师说道:艾医生都谈得很详细了,师父的八部金刚也很好。上次有强直性脊椎炎的病人,原来是弯腰舒展很痛的,后来送给他老道长的八部金刚光碟,叫他照着练习,后来居然可以做到凤凰三点头这系列动作。老师让他在药房当着一大群病人练,其他病人看了都很长信心,纷纷向索要八部金刚光碟,甚至还有善心的病人,去印了一大箱光碟放在任之堂大药房,供其他有需要的病人学习。
老师又叮嘱大家,那些剧烈运动大出汗的,都不是运动的最佳状态。要达到《黄帝内经》微动四肢,温衣的效果,身体出于温养状态,才是最好的效果,只要能做到这个效果,不需要练什么特别的功法,就是你做体操散步也有用,但贵在坚持。
