【羊膜腔下缘与宫腔分离】早产与羊膜腔感染综合征之间的关系

2019-05-01
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文章简介：正常宫颈黏液中含有IgG,对下生殖道细菌的上行感染构成第1道防线.宫颈长度越短,则宫颈外口距胎膜越近,这时宫颈黏液量也就越少,下生殖道细菌的上行感染就随之发生.有人用宫颈长度联合宫颈黏液中胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,FFN)能比较准确地预测自然早产的发生,同时对产褥期感染也有较好的预测价值.同时与绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症也有密切关系.提示早产与感染本身就有密切的关系.[羊膜腔下缘与宫腔分离]早产与羊膜腔感染综合征之间的关系尽管近年来围生医学取得了较大的进展,但仍有70%

正常宫颈黏液中含有IgG,对下生殖道细菌的上行感染构成第1道防线。宫颈长度越短,则宫颈外口距胎膜越近,这时宫颈黏液量也就越少,下生殖道细菌的上行感染就随之发生。有人用宫颈长度联合宫颈黏液中胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,FFN)能比较准确地预测自然早产的发生,同时对产褥期感染也有较好的预测价值。同时与绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症也有密切关系。提示早产与感染本身就有密切的关系。

【羊膜腔下缘与宫腔分离】早产与羊膜腔感染综合征之间的关系

尽管近年来围生医学取得了较大的进展,但仍有70%以上的围生儿死亡与早产有关,目前早产的发生率大,为7%~11%,其中有胎膜早破的病例占80%,另20%则为其他母儿原因引起。早在1940年就有人注意到给怀孕动物注射细菌内毒素,可引起动物流产及早产。

【羊膜腔下缘与宫腔分离】早产与羊膜腔感染综合征之间的关系

临床或亚临床型的绒毛膜羊膜炎,无论是羊水培养有无病原体生长,羊水中IL-6都是增加的。因而有人认为羊膜腔感染综合征是早产的原因。有研究表明10%~40%的早产者其羊膜腔培养为阳性(平均为13%),培养出的病原体多数为梭形杆菌属。

【羊膜腔下缘与宫腔分离】早产与羊膜腔感染综合征之间的关系

羊膜腔感染综合征引起早产的原因,可能与羊膜腔感染综合征时羊膜及绒毛膜有炎性细胞浸润,以及各种病原体产生的内毒素可以刺激炎性细胞产生各种细胞因子。如单核细胞产生的细胞因子,使得羊水中的IL-6及TNF升高,IL-6及TNF水平过高又可以刺激人绒毛膜及蜕膜释放前列腺素,从而诱发分娩发生。

这同时也说明IL-6和TNF可以作为宫内有无感染的一个标志物。有人给269例择期剖宫产的孕妇行羊水穿刺,发现自然分娩的孕妇羊水中IL-6的水平,较择期剖宫产的孕妇羊水中IL-6水平要高7倍以上。