【黑色素瘤病例书写】“创面门诊”与“皮肤黑色素瘤”等疾病

恶性黑色素瘤是恶性度很高的肿瘤,极易发生淋巴结和远处转移,近年来此类恶性皮肤及软组织肿瘤的发病率有增加的趋势,由于早期干预和早期及时的处理可以有效的提高术后治愈率,皮肤肿物扩大切除的创面需要良好的修复,这关系到肿瘤保肢治疗最终的恢复效果。

俗语说“拆房子容易、建房子难”!皮肤“恶性黑色素瘤”等疾病不只是“切除的问题”,更是一个“修复和重建的问题”!而手、显微外科在治疗皮肤恶性肿瘤方面显示了精细的切除能力和良好的修复能力。

恶性黑色素瘤等肢体皮肤及软组织肿瘤由于恶性度很高,引起了大家的广泛重视。目前最有效的方法是早期诊断,及时的早期扩大切除。关于肿物切除的边界目前学者们存有争议,虽然截肢术已经不再被大多数的患者和医生认为是首选的治疗方法,超过肿瘤范围的扩大切除仍然是目前大多数医生认为所必须的选择之一。

由于扩大切除一般要切除距离可疑肿物边界至少2~3cm左右的正常组织,切除肿物后会不可避免的导致皮肤及组织缺损,会遇到如何修复创面、进行切除后的功能重建的难题,俗话说“拆房子容易、盖房子难”,一般的外科医生会觉得修复创面是一件困难重重的事情,但对于手、显微外科医生来说却是所擅长的!

随着我们国家人民生活水平的提高息息相关,患者已经不但要求只切除肿物、还要求能保留肢体最大的功能性,能提高生活水平和质量,这为手、显微外科外科医生提出了巨大的挑战!

(一例腕部恶性肿瘤的患者,前臂的肿物已经在当地医院做了切除、目前伤口已愈合,但只在原位做了切除,考虑这个切除范围没有超过肿物边界2cm以上,有可能遗漏一些周围的卫星病灶)

(行扩大切除,手术切除原切口周围包括正常组织在内直径3cm以上的范围,深部切除组织达肌腱层次,所有视野内可以的病变组织均予以切除,更为重要的是手术中送取快速病冻切片病理检查,了解肿物边缘及基地切除的彻底性)

(扩大切除后范遗留下的大面积的创面需要进行修复,否则肢体组织有感染坏死的风险)

(利用大腿组织发达的特点,切取大腿前外侧皮瓣进行创面的修复)

(皮瓣移植在需要显微镜下精细吻合细小的微血管,除了需要过硬的显微技能,还要求有一颗心理素质稳定的大心脏!)

(完美的切除之后,又完美的修复好创面)

对于皮肤“恶性黑色素瘤”等疾病给予彻底切除后,还需要肿瘤科医生的进行内科检查和进一步治疗,以巩固手术效果,以防止术后复发率!虽然对于恶性肿瘤,我们未知的领域仍然有很多,未来攻坚的研究道路还很长,但我们的对战胜肿瘤的信心和努力始终不变:只要医生和患者一起携起手来,心存战胜疾病的信心,一定可战胜肿瘤的侵扰!

武汉协和医院手显微外科 成立于1975年,是中南地区成立最早、规模最大、诊疗最为规范的手、足显微外科专业基地,手、显微外科门诊不但治疗手部疾病,还应用最先进的显微外科技术治疗四肢疾病,尤其是治疗四肢感染、慢性伤口不愈合、皮肤缺损、疤痕挛缩、甲沟炎、足趾畸形、嵌甲、足底筋膜炎、神经损伤、神经卡压、四肢肿瘤、痛风结石、糖尿病溃疡等疾病积累了丰富的经验!

手、显微外科创面门诊(伤口治疗) 简介

武汉协和医院西院成立的手、显微外科创面专科门诊是一个新建的以创面修复专家作为主导诊疗,有常年慢性创面护理经验的护士参与,有经专门培训的创面治疗、康复师协同治疗的专病专治门诊,门诊依托于华中科技大学同济医学院附属协和医院手、显微外科修复重建中心,有多名国内知名的创面防治及组织损伤修复专家为团队,有自己的病房及手术室,在门诊及病房配备专业的医疗设备促进创面的修复与愈合。

同时配合新的创面敷料、细胞因子、药物试剂等进行治疗,积极开展再生医学研究,是集临床、科研和健康宣教为一体的综合性治疗门诊。

出诊专家信息:

李涛医生 留美博士,创伤、手显微外科专家,创面损伤修复与组织功能重建专家。擅长各种手、足、显微外科疾病的诊疗。

出诊时间: 1)周六上午 手外科专家门诊(武汉协和医院 本部) 2)周一上午 手外科专家门诊(武汉协和医院 西院区) 3)周三下午 手外科创面修复专科门诊(武汉协和医院 西院区)