于刚儿童医院 北京儿童医院于刚教授谈儿童斜视弱视如何防治

                     北京儿童医院于刚教授谈儿童斜视弱视如何防治

【编者按】儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大,这一阶段眼部的发育,对该儿童一生有决定性的影响。那出现哪些表现提示你的孩子可能有眼病呢? 一、斜视的发病原因及发病表现 主持人:儿童斜视的发病率这么高,家长们就孩子出现哪些表现的时候,就应该警惕儿童有斜视的问题。

现在很多网友的问题都会谈到不知道怎么判断这个疾病。 于刚:儿童斜视中有一种斜视称为间歇性斜视,有时间限制的,孩子表现在一天某些时间是斜视的,在某些时间跟正常眼睛是一样的,另一种是显性斜视,就是在一天无论什么时间都表现出斜视,这样的孩子外观非常容易发现,对于间歇性斜视或者调节性的斜视,网友就不容易发现了。

  另外斜视度数可以很大,也可以很小,最大度斜视可以到100度以上,最小的斜视仅仅有几度,家长对小度数斜视的发现就非常困难,我们给家长介绍三种斜视的鉴别方法。

一种方法就是家长在家里用手电照孩子两个瞳孔,根据手电映光的光点来判断孩子眼位正常与否,光点落在瞳孔下属于上斜,在瞳孔内侧属于外斜。

另外还有一种判断的方法,比如说有的孩子是有歪头看东西的毛病,这种表现我们称之为叫斜颈,一种最常见的叫眼性斜颈,有些孩子歪脖子,看了很多医院,外科也看了,甚至有些孩子错误地实行了脖子的肌肉手术,最后不管用,对于这种斜颈家长要高度警惕,它是一种特殊类型的斜视引起的斜颈.

对于这种斜视有很简单的方法鉴别,家长在家里用纱布蒙住孩子一只眼睛,捂住眼睛以后,孩子脖子不歪了,斜颈消失了,这种斜颈一定是眼性斜颈,他是由于孩子患了麻痹性斜视造成的,医生提醒家长如果捂住宝宝一只眼睛以后,孩子的斜颈消失,一定到眼科去检查。

做排除眼性斜颈的各种检查.眼性斜颈的危害很多,时间久了孩子会由于长期的斜颈造成骨骼,下颌骨以及脊柱的畸形.

早期手术治疗会消除这些并发症的。 斜视有很多症状,有的孩子由于斜视,在阳光底下怕光,遇到光以后,会闭住一只眼睛,这样的孩子也应该高度怀疑是斜视,有许多种鉴别孩子斜视的方法。

还有一种简便的方法,就是请家长如果你认为孩子可能存在斜视,就把孩子正面数码照片发到我们眼科的网上,我们有专家会对孩子进行网上鉴别会诊的。已经有许多的家长通过这种便捷的方法为孩子确诊了斜视,同时已经通过手术,成功为孩子校正了斜视。

主持人:照片有什么要求? 于刚:比如孩子有歪头,要照一个歪头的照片,如果孩子有斜视,照一个正面的斜视照片,我们会从网上给家长一些建议和指导,有很多小孩都是通过照片,远程诊断了斜视,最后来到了医院以后以后一查果然就是就是斜视,有的孩子好多都实行手术,手术效果非常好。

斜视的鉴别方法有多种,家长不一定非要选择一种方法来鉴别,可以根据多种方法来鉴别孩子斜视。

主持人:刚才谈到了斜视的鉴别方法,造成儿童斜视这么高的发病率原因有那些? 于刚:最常见是先天的因素,我们叫解剖的因素,孩子生下来以后,眼肌的发育两边不对称,有的孩子生下来以后由于各种原因,比如难产或者一些怀孕期间母亲感染的因素,这些时候造成眼肌的麻痹,这是常见的两个原因。

另外有很大一部分孩子,是由于近视或者远视造成的斜视。另外有一些孩子是不明原因的,比如弱视也可以造成斜视,所以斜视的种类是很多的,斜视的种类临床上有几十种,其中间歇性外斜,调节性内斜还有共同性斜视是最常见的。

主持人:斜视这种疾病有遗传因素码? 于刚:有,斜视的遗传因素非常重要,我们临床上见到特别有意思的现象,有时候给孩子看病的时候,往往发现妈妈爸爸侧着脸跟你说话,后来仔细一看,妈妈爸爸全有斜视,最多的时候在一个家族曾经发现过十几例斜视的病人,斜视的遗传因素非常高,尤其间歇性外斜包括调节性内斜,遗传几率非常高。

主持人:像遗传,那家长有斜视,平时是不是要注意这些方面? 于刚:现在对斜视的治疗最关键一定要让家长早期发现,早期诊断,早期治疗,这样的效果最好。不能孩子到了十岁、十二岁,甚至更大的年龄再治疗,这个效果非常差,如果早期发现,很多孩子可以完全治愈。

如果晚期治疗,有的孩子就不能治愈了,斜视一定要强调早期治疗,早期治疗斜视不仅仅是为了美容问题。有一个最关键的治疗的问题就是为了功能治愈,就是所谓让孩子手术以后恢复正常的双眼视功能,包括立体视觉功能,同时知觉功能,这是最关键的治疗目的。

很多家长有一种错误的认识,他们认为孩子斜视不是病,长大就好了,或者长大以后再治也行,这个观点是绝对不对的,长大以后治疗斜视,仅仅是美容治愈,就是为了美容,孩子实际上没有双眼视功能。

二、不及时治疗斜视的影响有什么? 主持人:很多网友谈到一个问题,因为平时上学,平时观察最多的时候是孩子晚上看电视的时候,很多网友谈到看电视歪头。

于刚:看电视歪头特别复杂,可以见于很多眼病,孩子有散光可以,近视或者远视也可以歪头,孩子有斜视也可以表现歪头,另外孩子有眼球震颤也可以,所以有歪头的孩子一定要到医院去检查,医生才能根据检查结果来判断孩子是否有斜视还是有其他的眼病。

  主持人:刚才谈到如果孩子不及时治疗的话,会有双眼视功能问题,除了这个之外,还会有什么影响? 于刚:如果斜视不治疗,一个是有双眼视功能丧失,如果不治疗,还会引起孩子弱视,重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西,有的家长说孩子斜视不碍事,长大再做手术,可是你不知道,长大以后,眼睛没有视力了。

人类有两只眼睛,一个是有双眼视功能,另外一只眼睛是做为储备用的,斜视的危害是非常严重的。

尤其是先天性内斜,它的危害非常严重。一旦发现孩子有斜视,这个时候一定要赶快查视力,查视力以后,如果存在弱视,需要及时尽早治疗。临床很多小孩包住一个眼睛,在眼镜上上做一个小布罩,目的就是为了训练另外一只眼睛,不让那只眼睛将来以后丧失视力,导致严重的弱视。

网友:我儿子才三个半月,身长六十二厘米,十三斤。我发现他吃奶的时候对眼,不吃奶时,有一只眼睛总在鼻子一侧。

两眼不是同步动。请问能校正吗?怎样才能校正呢? 于刚:三个半月看不出来,正常小孩看近的东西可以产生辐辏反应,可以产生“对眼”的功能,部分孩子孩子可能就有斜视存在,三个月可能稍微小一点,如果感觉有斜视,还是到医院查一下,做一个粗略的检查.

有很多孩子是先天性内斜,出生以后就有,家长往往判断不出来,家长都是看自己的宝宝都觉得非常漂亮,非常好看,看不出来斜视。临床上我们见到很多孩子到很大的岁数才发现斜视,其实家长早就发现了。

一直认为我的孩子不斜视,长的就这样,有的孩子斜视发展到最后,来医院的时候,或者上小学的时候突然发现孩子的视力非常低下,家长才恍然大悟,原来我的孩子患了斜视。 三、专家细谈斜视的保守治疗 主持人:谈了这么多斜视的问题,接下来谈一下斜视的治疗方法。

于刚:治疗方法从大的类别来分有两种,一种叫保守治疗,一种叫手术治疗。保守治疗里有三种,一是配戴眼镜,有的孩子是高度远视造成的斜视,只要一配眼镜就不斜了。

  还有的孩子需要佩戴特殊的矫正斜视的眼镜----三棱镜,我们使用美国3M公司的膜状压贴三棱镜治疗一些特殊类型的斜视取得了良好的效果,这种三棱镜特别薄,也很轻,把它粘在孩子的眼镜上用来矫正斜视,医生实际上是通过三棱镜特殊的影像原理来矫正斜视。

第二种治疗方法是使用光盘训练,稍微大一点孩子可以施行融合光盘训练,通过电脑里装了一个光盘给孩子训练斜视,最近还有一个新的项目称之为多宝视网络治疗,在网上通过一个网络可以治疗孩子斜视。

这三种治疗都叫保守治疗。很多家长希望不给孩子采用手术来治疗斜视,我们非常遗憾的告诉家长朋友,不是每个孩子都能够使用保守治疗,只有一部分孩子适合保守治疗。

大部分的孩子还需要手术治疗,而且医生提醒家长,还是越早手术效果越好。先天性内斜一般两岁以前就应该做手术。两岁以前做手术效果非常好。外斜的病人根据儿童的斜视的程度,程度越重手术越早。程度越轻,可以观察。

主持人:我们谈到了保守治疗,哪些斜视的小孩可以进行保守治疗? 于刚:临床上有一种调节性内斜,给孩子配戴一个远视眼镜以后,眼睛就正了,这种斜视不能做手术。还有的孩子斜视度数比较小,我们叫小度数斜视,也可以做保守治疗。

第三种有些孩子斜视出现的频率不高,比如一天24小时里可能有两个小时或者一个小时出现斜视,也可以保守治疗。还有一种孩子的斜视度不稳定,一会80度,一会20度,这种也不适合用手术。

这些病属于保守治疗的范畴。还有一个是家长对孩子斜视手术有非常大的顾虑,甚至有心理上的恐慌和顾虑,一定不能手术,一定要等家长的思想工作做通以后才能手术。除此以外,还是应该采用手术治疗。 主持人:能不能解释一下斜视的度数。

于刚:有两种方法,一种方法拿手电筒检查,我看问题里很多家长说写一个圆圈在再写15度,这叫圆周度,还有一种方法是用特殊的三棱镜检查,标记的方法就是15上面有一个小三角,叫三棱镜度,大概是1.

75三棱镜度等于一个圆周度,圆周度是作为孩子斜视粗略的筛查用的,孩子去医院,医生说你这个小孩子15度,就是指的圆周度,这种方法又快又简单,但是手术前一定要做三棱镜度检查,三棱镜度是给孩子定量检查用的,手术时一定要根据这个检查方法来做。

手术前检查孩子需要根据斜视度还有其他特殊的斜视检查方法来决定手术量,非常专业,就不在这里介绍了。 主持人:有没有斜视可以通过自己调节恢复的? 于刚:有,一部分孩子随着年龄增长,斜视可以痊愈甚至消失,但是这个有条件的,有的孩子随着眼眶的发育,随着肌肉的成长,斜视一天比一天好,有的孩子小的时候有斜视,大了以后,随着调节能力的减轻,斜度也在好转,但是大部分斜视是要通过医疗性的治疗才能够好。

网友:我的儿子目前七岁十个月,身高128cm,体重53kg。从他三岁起我就发现他看电视、看电影时总是头歪向一侧,斜着眼晴看屏幕。歪向左向右的方向不一定,如果是正对电视坐着,向右歪头的次数多一些。

其它时候,如看人、看书时没有歪头的现象。先后领他到北大医院检查过三、四次,每次视力检查均符合其年龄发育标准。所以北大医院坚持认为是电视歪头综合症,让我们自已多纠正。四年来,我基本控制他每天看分两个时间段看电视,每次在30分钟左右。

但歪头的现象仍没有彻底纠正。每次有人在身边提醒他时,会正常地看上三、五分钟,然后就不自学地又斜着眼睛,真是急死人了!孩子的爸爸近视度数较深,我的视力保持在0.

8左右,但我们都没有斜视啊。因此,我想请教您,一是到底如何断定孩子是斜视还是不良习惯,二是象我们孩子这个年纪,如果是斜视,有什么好的治疗方法呢?请百忙之中予以回复,谢谢!!! 于刚:这个病挺复杂的,如果孩子查过视力,做过验光检查,都没有问题的,还是考虑诊断的这个病。

我们国家对这个病研究不多,但是目前这个病没有好的治疗方法,属于功能性的表现,不是斜视,是叫侧视。这种情况要纠正他的习惯性动作,另外这个病随着孩子岁数的增长会逐渐改善,有的孩子长大以后,歪头就消失了。

尽量给孩子换一下看电视的位置,另外对电视屏幕的选择比较挑剔。 四、弱视问题应该如何正确治疗? 主持人:现在谈一下弱视的问题,弱视的表现基本上是孩子看不清楚。

于刚:弱视有很多种表现,儿童弱视分几种,一种是屈光性弱视,是因为孩子有近视有远视或者有散光造成的,还有弱视是斜视造成的,还有一种弱视是由于其他原因引起的,比如说长了白内障这些先天性眼病,把眼睛遮住了,造成弱视。

  还有屈光参差性弱视,他的表现是孩子的一只眼睛视力非常好,比如达到1.5的视力,另一只眼睛视力0.5,双眼的参差造成了孩子的弱视,这都需要治疗。

但是临床治疗的方法不一样。 主持人:弱视在临床上治疗方法基本上就是矫正仪吗? 于刚:弱视治疗首先一定要配眼镜。第二有些弱视可能需要进行眼睛的遮盖,把好的眼睛遮住,让不好的眼睛去锻炼,去加强训练。

我看有的家长为什么治疗好久视力都不提高,其中的原因是孩子仅仅通过戴眼镜、遮盖也不行,还必须要辅助弱视仪器训练,比如红光闪烁治疗,后像治疗,还有光刷治疗,另外还有综合治疗仪等等,弱视的治疗仪器非常多。 现在有一种新的治疗方法是网上弱视治疗,称为多宝视弱视训练。

我们这种训练是和广州视景医疗软件有限公司共同开发的.这种方法是通过互联网治疗,通过宽带在网上给孩子开一个弱视治疗平台,根据孩子弱视种类的不同,我们会设计不同的治疗模板,比如说孩子分单眼弱视和双眼弱视,我们治疗分双眼训练和单眼训练,由医生给孩子开一个弱视治疗处方,每个月调整一次,家长每天定期打开宽带为孩子训练.

我们治疗的目的主要是希望互联网增加医生和患者的直接交流,我们传统的弱视治疗比较简单,比如周六挂医生的号,看完以后,回家治疗,一个月见不着大夫,有些家长一忙半年见不着大夫,半年后再来就诊治疗,发现回家给孩子的治疗完全错误。

互联网弱视治疗开辟一个新的治疗途径,每天弱视孩子的家长都可以在网上跟大夫交流,我们现在有专门搞网络弱视治疗的训练室,每天通过QQ,通过skype语音对讲,或者通过邮箱医患进行交流,每天都可以训练,由我们的网络治疗中心发一个短信过来,告诉家长该怎么办,遮盖孩子的右眼还是遮盖左眼,弱视治疗是需要调整的,有可能一天两次,一天三次。

我看网上家长朋友有很多关于孩子弱视的问题,都是没有全方位或者系统的给孩子训练弱视造成的。

在弱视治疗问题上,我们提醒家长,一定是有打持久战的思想准备,家长不能着急,第二提醒家长一定要抢时间。岁数越大效果越差,国际上公认的是12岁以后弱视不能治愈,治愈无望。最近有一个新的治疗成果,是美国新的科研成果,这个治疗在美国已经通过FDA,它是成人弱视治疗项目,我们现在正在训练,正在观察和摸索。

但是按以往的观点弱视12岁就不能治了,我们正在观察这个软件治疗效果是不是对成年的弱视治疗有效. 眼科医生提醒大家弱视越早治疗效果越好,3到4岁效果最好。

有的家长说7岁以后治,上学以后,孩子的弱视治疗会跟孩子上学的学习时间冲突,有的弱视治疗一天是4次,一个小孩刚上学不可能四次治疗弱视,四次学习,时间就冲突了,冲突的结果是家长放弃了弱视治疗,等孩子长大以后,发现视力低下,家长真的是非常后悔,同时也非常遗憾,建议家长尽早治疗。

3岁、4岁、5岁,6岁都可以采用不同的治疗方法治疗.,学龄前治疗效果非常好。

主持人:刚才您说到通过电脑上网,很多家长会害怕电脑产生其他的影响。 于刚:不会,现在弱视治疗在美国有研究,通过特殊的图标,特殊的光谱刺激,没有不良的影响。但是有一条,我们所谓弱视治疗后使孩子度数加重指的多是指的近视型弱视,近视型的弱视治疗一定要慎重。

临床上斜视性的弱视还有远视性的弱视,以及孩子视觉发育不良导致的视力低常,通过电脑,通过光盘,通过弱视仪都可以训练和治疗。 但是近视性的弱视提醒家长一定要慎重。

弱视治疗还是应该先到医院,根据医生的处方或者根据医生的医嘱进行。现在很多家长在街上买了很多仪器,治疗两年三年不管用,拿到医院请医生一看,发现根本不是弱视治疗仪,是近视治疗仪。现在很多厂家把近视治疗仪的功效夸大了,有的厂家说我的仪器又治散光、治近视,又治弱视,同时还治疗斜视,在此提醒家长近视治疗和弱视治疗是风马牛不相及的事。

有的家长拿了一堆盒子到医院说我用了这么多弱视仪器,感情治了半天是近视。

弱视和近视的治疗是完全两个不同的治疗领域,家长不要盲目地听从广告,随便选择治疗仪。同样三种仪器,可能分别适用三种孩子,医生要根据不同的情况给家长设计和配方。 网友:我儿子经合肥科大视光研究所检查为“右眼屈光不正性弱视,无斜视,无散光”,请问弱视的成因是什么?除了遮盖疗法,是否还有什么方法可以矫正。

因为1、孩子小,无法严格执行遮盖,2、有不少人说他们的孩子采用了遮盖疗法,但没有明显的效果。谢谢。

于刚:他了除了遮盖以后是不是还有别治疗内容,光遮盖没做别的治疗也是不行的,遮盖是非常关键的,一定要把视力好的眼遮盖住,才能让视力差的眼去发育以及去发挥他的作用,第二,一定要辅助弱视治疗仪器,不能仅仅靠遮盖,遮盖仅仅是压抑了好眼,不用弱视仪没有刺激弱视眼。

目前有专家认为弱视是由于视觉细胞发育不良,或者发育中被压抑了.,弱视治疗的原理,其目的是唤醒沉睡的视觉细胞,有的是利用强刺激,刺激视细胞让它更好地去发育。

第三个问题,楼上的孩子是不是有屈光不正,孩子存在屈光不正一定要戴眼镜,不戴眼镜,眼睛仍然得不到发育。光遮盖不行,同时要辅助弱视治疗仪训练。 网友:我家女儿今年5岁零3个月,3岁零3个月发现视力不好,检查后,双眼裸视视力0.

25,医生说小孩有弱视、远视、散光和近视。治疗采取了穿针和照红光。经过近两年的治疗,现经检查我家小孩视力0.5和0.6,去医院检查时一个医生说我家小孩有弱视,主要是由于散光引起,穿针没有治疗效果,让停了穿针;一个医生说让我家小孩坚持穿针和照红光,现在我都不知道听谁的了?并且听说小孩6岁后,弱视不好治了,现在我们特别着急,不知道该怎么办了,请医生赐教!

于刚:弱视的成因不同,治疗也不同,上边的家长只说有弱视,有散光,有近视,没写清度数。

我举例,如果有的孩子是500度近视合并200度的散光,有的孩子是100度的近视合并600度的散光,治疗完全不一样,没有写清楚,不好妄加评论,请把孩子详细的病历发给我们,我们再给孩子制定弱视治疗方案.

主持人:弱视治疗效果好的话,可以达到多少? 于刚:经过治疗最后视力可以达到1.5,甚至2.0都可以。有一次一个小伙子参军,他妈带他来看我,我没认出来,18岁大小伙子,空军,最后一查视力双眼2.

0,这个孩子前后曾经治疗过4年,你想能够入选空军的小伙子眼睛的视力肯定非常棒,这个孩子经过系统的弱视治疗后,眼睛发育非常正常。对弱视孩子经过适时的弱视治疗,系统的治疗,科学的治疗,最后患弱视的孩子都能达到跟正常人视力一样的视力水准。

五、儿童近视问题及回答网友提问 主持人:很多家长都问了,儿童近视是发病率最多的,于主任介绍一下儿童医院治疗近视的情况? 于刚:现在儿童医院有近视、弱视的治疗仪,每次跟家长讲都说近视治疗仅仅是希望它是能够缓解症状的方法,到目前为止,儿童近视没有任何一种方法可以治愈,比如说你有500度近视,只有通过治疗和训练的方法,希望让近视的度数不要进展的那么快。

孩子存在的500度近视不会因为治疗消失,我们在临床上发现近视度数最快的孩子一年长300度近视,非常快。 目前有各种近视治疗仪,虚焦眼镜,还有渐变眼镜,包括一些舒目镜等等这些方法都是一种延缓物理治疗的方法,现在我不赞成的一些商家把近视治疗方法说得那么神乎其神,其实是对家长的一种误导。

近视最关键的一条治疗方法就是用眼卫生,用眼卫生有几个条件,第一看书距离要合适,第二看书灯光要合理,还有不要连续用眼,现在连续用眼是造成近视的主要原因之一,也就是说孩子课间操的时候一定要出来往远处眺望,休息一下.

有的小孩在家看电视一看就是4个小时,这是不对的,4个小时中间分成4个时间段来看,避免连续用眼是最关键的,千万不要连续用眼,另外不要躺着看书,不要坐车看书,不要连续看很长时间的书,这些对近视都是有帮助的。

孩子的近视只要能维持在一个很好的度数,18岁以后有非常好的治疗方法,就是现在的激光手术,准分子激光手术可以治疗近视,可以完全根治。

但是激光手术不适合儿童治疗。因为儿童眼睛在发育,不适合,成人没有问题,近视眼激光手术非常成熟,现在我们国家做的激光手术治疗近视的例数甚至比美国都多。

如果没有很好地控制近视,假如你的小孩18岁以后近视达到了1000度,甚至1500度以上,即使做手术仍然会有许多近视眼的并发症,高度近视就会为孩子带来很多的危害。 网友:于主任:您好!

! 我想就我儿子眼睛的问题象您咨询、请教!就我儿子目前出现的一些情况想得到您帮助和指点。 我儿子目前是5岁4个月,身高110CM。在2005年3月(3岁10个月)份幼儿园体检时发现孩子视力差,4月3日在北京儿童医院就珍,用1%阿托品眼膏散瞳三天后,4月7日复诊检查。

当天上午又去北大医院就诊。第二天再去北医三院就诊。 我曾经于2005年5月9日找您看过特需门诊。当时出于各方面考虑,我们让孩子去了北京大学人民医院和北京大学幼儿园联合办得以训练为主得“视力训练试验班”。

幼儿园对幼儿每周进行测试,我孩子的大概情况如下:                                    右 左 入园第一天由人民医院眼科大夫检查(戴镜) 0.

3 0.

4 入园训练第6周(戴镜) 0.6 0.6-1 入园训练第14周(戴镜)(人民医院眼科大夫检查) 0.8 2 0.8-3 入园训练第30周(戴镜) 10.-2 1.0 1 入园训练第35周(戴镜) 1.

2-2 1.2 入园训练第45周(戴镜) 1.0 3 1.2-3 入园训练第45周(戴镜) 0.4 0.4 入园训练第53周(裸视视力) (2006.8.25) 0.8-1 0.8-1 发现从第45周有下降得情况。

2006.8.25回家问孩子说,0.8这行看不清楚。 我现在咨询于主任: 1)我孩子这种情况下,眼睛出现这么大得起伏是什么原因?会是什么造成得? 2)要不要重新散瞳后进行检查? 3)配合中医治疗是否有用?(如:耳豆、梅花针) 4)像我孩子目前的情况还有什么治疗方法? 于刚:这孩子是高度的散光造成的弱视,散光造成的弱视训练非常困难,我看他有时候视力可以达到1.

2,到1.0以上说明弱视治疗效果不错,孩子突然又出现0.

4,0.8,分析有几种可能。一种可能孩子有时候存在视力疲劳,眼睛过渡调节是是会造成视力的变化。还有一种可能,经过治疗以后,孩子在散光的前面可能又有近视,原来是300度散光,以前前面是50度远视,有可能增加近视了。

建议让孩子再做一个验光检查,做一个快速的散瞳验光,我们叫美多丽快速散瞳验光,如果前面加近视,就变成近视了,如果没有加近视,很可能弱视治疗效果反弹了。弱视治疗视力上升到一定程度以后一定要维持,是不是最近没有检查戴眼镜。弱视训练仅仅以提高戴镜视力为主,裸眼视力供参考。因为孩子有散光,有一个先天的屈光缺陷,裸眼视力仅供参考。