邪龙道血红 关于糖化血红蛋白 糖尿病患者应知道这5点
糖化血红蛋白(HbA1c),是由血糖包裹红细胞上的血红蛋白而形成的。HbA1c的含量与血液系统中葡萄糖总量成正比,因此血糖水平越高,HbA1c的水平越高。
因为红细胞的寿命只有120天,所以通过测量HbA1c,医生能够确定患者2~3个月的平均血糖水平。
HbA1c检查无需空腹,它能够体现2~3个月的平均血糖水平,是评估长期平均血糖所作的检查。HbA1c水平不易产生受饮食和疾病的影响所带来的日常波动,而血糖检测只代表测量当时血液中的血糖浓度。
对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者而言,合理的HbA1c控制目标为。更严格的HbA1c控制目标(如,甚或尽可能接近正常)适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,其前提是无低血糖或其他不良反应。
相对宽松的HbA1c 目标(如)可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长,尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗,仍很难达到常规治疗目标的患者。
应该避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。在治疗调整中,可将HbA1c≥7%作为2 型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。
研究表明,如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%,眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%。
另外,一项发表在BMJ杂志上的研究表明,2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%时:患白内障的可能性降低19%;患心衰的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
所以,较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平,并发症发生发展的风险也较低。
①每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。
②有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查,尤其是最近治疗方案有所改变的患者,或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。
③对于没有罹患糖尿病的人群,专家建议,45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查,尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重,同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素,也应该考虑进行检查。
任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平,这将会使人们减少长期糖尿病并发症(如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛)而获益。要想降低糖化血红蛋白水平,需要努力做到以下几点:
1.健康饮食:
糖尿病和前驱糖尿病患者,需要摄入低热量且营养丰富的食物,如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸;同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。
例如,食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要,可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订;还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。
2.坚持运动:
通过坚持锻炼,血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量,从而降低血糖水平。此外,锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。
每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中,对于没有糖尿病的人群,锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生;对于已经患有糖尿病的人,锻炼能帮助保持良好的血糖水平。
美国糖尿病协会建议,每周应该至少进行5天每日30分钟,也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动(中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度,而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈)。
3.保持健康的体重:
如果患者超重,可以努力通过饮食和锻炼进行减肥,这会显著降低血糖水平和HbA1c值。
4.定时监测:
一般建议,2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过,HbA1c检查不能完全取代血糖监测,例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者,需要进行定期血糖监测,以确保血糖不会太低。
