治鼻窦炎的首选药 鼻塞头痛、嗅觉减退 可能是鼻窦炎盯上你了
打喷嚏,流鼻涕,头疼……难道是感冒了?还是鼻炎犯了?一般情况下,绝大多数人对普通鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎傻傻分不清楚,然而不同种类的鼻部疾病,治疗方式也各不相同。 江苏省人民医院耳鼻喉科主任程雷介绍,普通鼻炎主要是鼻塞为主,可能间歇地伴随有一些流鼻涕的症状。
而过敏性鼻炎首先表现在鼻部的就是大量的清水鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻塞等这些症状。其中过敏性鼻炎也分常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎,主要是由于机体免疫功能失调导致的,多有明显的过敏原,在遇到过敏原时症状发作。但相较于鼻炎,鼻窦炎则不同,鼻炎的发病范围限定在鼻腔这一区域,而鼻窦炎则往往是鼻腔与鼻窦同时出现炎症,病变范围更广。
调查数据表明,中国人群慢性鼻窦炎(CRS)总体患病率为8%,中国大陆约有1.07亿人患有慢性鼻窦炎。中国流行病学调查数据显示,慢性鼻窦炎患者中11.2%伴哮喘,27.3%伴气道高反应。在需手术治疗的CRS 患者中,气道高反应的发生率为45.
4%,哮喘的发生率为10.4%,且嗅裂及上鼻道区域的息肉和息肉样黏膜水肿与气道高反应及哮喘的发生相关。需要注意的是,CRS患者哮喘的患病率比非CRS患者高两倍以上。
程雷主任介绍,慢性鼻窦炎各年龄段均可发病,尤以成人和儿童多见,常见症状如鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、黏性或脓性鼻涕、鼻后滴漏、头面部涨痛、嗅觉减退或丧失,当这些症状有两项或两项以上且持续存在超过12周,一定要到正规医院接受鼻内镜或影像学检查,以正确评估病情。
慢性鼻窦炎是一种高度异质性疾病,其发病与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。程雷主任表示,慢性鼻窦炎在药物选择上,站“C位”的仍是糖皮质激素,因为糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用,是CRS药物治疗体系中最重要的药物。其中鼻用糖皮质激素一般每天使用1-2次,每侧鼻腔至少100μg,病程超过12周的患者需长期持续用药以维持疗效。药物治疗无效后,内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。
程主任提醒,当病情控制后糖皮质激素应逐渐减量,直至达到控制病情的最小剂量。对于大家关心的激素使用有无副作用?他表示,糖皮质激素在医生指导下使用是安全可控的,既能确保疗效,也能把可能带来的副作用降到最低。
除此之外,还有大环内酯类药物、抗菌药物、抗组胺药和抗白三烯药(伴有过敏性鼻炎的CRS患者)、黏液溶解促排剂、减充血剂、中药、鼻腔冲洗(单一疗法或辅助疗法)可供不同类型的患者对症治疗。 而手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变,重建鼻腔鼻窦通气引流,促使黏膜炎症消退,促进黏膜腺体和纤毛清除功能的恢复。通讯员 周宁人
