【动脉血栓护理查房】血栓那些事儿(二):动脉血栓和静脉血栓
血栓形成的原理其实是一样的,那为什么要把动脉血栓和静脉血栓分开来讲呢?很简单,临床表现完全不同!为什么会这样,首先还得简单的唠唠解剖学的问题。心脏,人体的发动机,一生之中不停地跳动,我们总在说血液循环,到这儿,才是真正的枢纽。
心脏通过动脉血管把含氧丰富的动脉血液运输到全身,去营养每一个细胞,利用完以后,经过微循环,变成静脉血液,经由静脉血管,回到心脏,再交由双肺,吸收呼吸进来的氧气,再次成为动脉血液经心脏泵出,由此周而复始的循环。
简而言之,动脉血远离心脏,而静脉血要回到心脏,因此,血栓在动脉和静脉里边儿造成的后果是不一样的。讲两个常见的疾病吧,一个叫做急性下肢动脉栓塞,一个是下肢深静脉血栓形成。为什么不提心脑血管?第一,之前已经说过,这两个部位,一出问题都不是小事儿,人们已经足够重视了;第二,心脑血管主要是内科医生的工作,咱不能抢人家饭碗啊。
下肢动脉栓塞
有点儿头晕呢,一会儿血栓,一会儿栓塞,不是一回事嘛?还真不是!此病最常见的原因是心房纤颤,心脏里面长出了血栓,不稳定,掉了,随着动脉流动,血管逐渐变小啊,这颗血栓来到下肢的某一段跟它一般儿粗细的动脉,卡住之后,不走了,这个动作,就叫栓塞。
事儿还没完,它把血管堵住以后,上下方的血液几乎停止流动,血流缓慢可是血栓形成的主要原因呐,于是这颗血栓又引起了这一长段血管内继发的血栓形成。常见的堵塞部位是大腿段的股腘动脉,导致血流急性中断,远端肢体一下子没了血液供应,就会出现急性的缺血表现,从最远端的足趾开始,可能出现典型的5P征,即疼痛pain,苍白pallor,无脉pulselessness,麻痹paralysis,感觉异常paresthesia。
通俗一点说,除了缺血疼痛,你会看到脚上没了血色,发白,动脉搏动消失,没劲儿,发麻等。缺血时间超过6小时,就可能出现不可逆的肢体坏死,最终面临截肢。所以,别看没病在心脑血管,这也是需要抢时间的,拖久了也会出大问题滴!治疗就不多说了,有这种情况赶紧上医院就行。
下肢深静脉血栓形成
有深静脉,就应该有浅静脉对吧,当然,我们平时能看到的那些皮下血管,包括用来打针输液的,就是浅静脉,但是浅静脉血栓基本没啥危害,所以不必惊慌。下肢的深静脉,位于肌肉深层,如果浅静脉是县道省道,那深静脉就是下肢静脉回流的高速公路,如果这里形成血栓堵塞血管,那跟高速路堵车没啥区别。
前面已经讲过,静脉的血流是要回到心脏的,那么在下肢,静脉血就应该是从脚尖儿往上走,那血栓把路都堵住了,该回流的静脉血就只能淤积在腿上,从而造成典型的下肢肿胀表现,严重的肿胀甚至可能出现发青发紫,同样会导致肢体坏死的,当然,这种情况现在是少见啦。
肿胀而已嘛,慢慢会消啊,那是,咱现在这治疗水平,消个肿溶个栓啥的,小Case,可是,剧情还没完。
这种血栓也可能不稳定,可能会脱落并且随血液向上回流,哇哦,要回到心脏,得是个啥情况哦,吓死宝宝了!别急,要真是留在心脏里,倒还没啥,关键它还要继续前行,静脉血要到肺里去换气啊,所以血栓最终停留的位置:肺!
肺栓塞!这才是引起严重后果的状况,这才是深静脉血栓需要严重关切的地方!发病时可能出现急性胸痛、咳嗽咳血、呼吸困难,严重时危及生命。因为致死率很高,并且有时候毫无先兆,因此现在已统称为静脉血栓栓塞症,将之视为同一种疾病对待。
怎么治就交给医生吧,预防才是最重要的。注意几点:1、你要是身体还好,就别总坐着躺着,多动动小腿,爱打麻将的,时不时的也起来走几步;2、如果家里有长期卧床的病人,多帮助活动一下膝关节踝关节,捏捏脚揉揉腿啥的,用点儿心去护理。
