【老年护理的原则】老年护理需向末端延伸
把医院护理延伸到家,既能解决稀缺医疗资源被康复和护理占据的问题,也能够为疾病治疗提供接续性医疗服务,提升卫生与健康服务水平
近日,国家卫健委召开新闻发布会介绍我国老年护理工作有关情况。国家卫健委聚焦4000万失能和半失能老年人护理需求,制定了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》两个文件,从国家层面给老年护理建立评估标准。而近期公布的《健康中国行动(2019—2030年)》特别提到,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
老年人在社区、家庭最需要的医疗卫生服务是康复和护理。随着年龄增长,老年人身体各器官机能下降,往往患有一种或多种慢性病。统计数字显示,我国超过1.8亿老年人患慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%。
失能、部分失能老年人也需要长期护理。这些人群需要长期服药,定期治疗,如果出现并发症,还需要更多的治疗、康复和护理。比如糖尿病患者出现糖尿病足,需要精心护理;一些脑卒中患者病情稳定后,需要长期康复训练;有些卧床养病的老人,需要定期输液、换药等等。这说明,康复和护理与疾病治疗同等重要,需要向社区、家庭这个末端延伸。
大量研究证明,效果好的社区,家庭护理是覆盖全病程的,与医院提供的医疗服务是一体化的、延续的。这种服务模式的一个重要特点,就是充分体现了“以人民健康为中心”的理念,延续医院一体化的治疗方案,整合有关资源,对全病程进行医疗资源合理分配和管理,最大化提高医疗卫生体系服务效率,节约医疗资源,提高疾病治疗效果,满足患者日益多样化、多层次的护理需求。
现实中,针对老人的康复、护理或提供慢性病健康管理的专门接续性医疗机构很少,老年患者从医院出院后直接回到家,靠家人进行护理。一些老人担心出院回家后护理不好,康复不到位,拒绝出院。然而,大医院肩负治疗疑难重症的重任,长期占用大医院稀缺的医疗资源进行康复和护理,不合理也不科学。
正因此,把医院护理延伸到家,既能解决稀缺医疗资源被康复和护理占据的问题,也能够为疾病治疗提供接续性医疗服务,提升卫生与健康服务水平。这些年来,从“网约护士”到“护士到家”,都是沿着这一思路进行的。但从全国来看,仍需要建立护理延续到家的供给体系,从全病程出发对医疗资源进行合理分配和管理。
眼下,应着手利用现有的医疗资源,推动医院延伸、社区接续形成一体化的护理服务体系,满足老年人急迫的康复、护理需求。一方面,大医院应利用医联体优势,指导、联合社区卫生服务机构或是其他专门的护理、健康管理机构,一体化延伸医院护理服务到社区、家庭。
另一方面,社区卫生服务机构应接续起医院护理服务,医院、社区实现信息互联互通,家庭医生团队接受大医院指导和技术培训。当然,还应鼓励一些一、二级医疗机构转型成为康复、护理机构,或是设置专门的康复、护理病房,并培养专门的护理人才。
人人都希望老年也能维持生活质量,过健康无忧的生活。对此,健康中国战略已做谋划,提出为人民群众提供全方位全周期健康服务。接下来,应推动医疗卫生服务体系转型,发挥家庭医生作用,完善护理服务供给体系,保障好老年人的护理需求,搭建一个健康的老龄社会。
