【补中益气汤配方】补中益气汤的功效与作用 标准配方及适用人群
在古代,判断一个人的生死,常常是摸一摸这个人嘴里还有没有气,有气则生,无气则死,所以就有了“人活着就是一口气”的说法。
气的来源主要有两个,一个是肺从自然界吸入的清气,另一个则是脾胃所化生的水谷精微之气。明代医学李时珍认为,人体的元气有赖于脾胃所滋生,脾胃生理功能正常,人体元气就能得到滋养而充实,身体才会健康。因此,古人有“内伤脾胃,百病由生”的说法,即一个人如果脾胃不好,阳气就会不足,各种疾病也就随之而来。
因此,如果你在大街上碰到一个人走路轻飘飘,说话轻言轻语,稍微一动就气短,不要以为他内向,也不要以为他清高。这类人,在中医里讲,就是脾胃气虚。如果你和他深入了解,就会知道他很容易疲倦,饭量很少,觉得什么食物都不对胃口,吃不下去,喜欢喝热饮,摸摸他的脉搏,则散大而无力。此时,如果你正在对号入座,也不要觉得无药可救,补中益气汤就是你的回神汤。
补中益气汤,最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》一书,被后世医家推崇至极。明代医家张景岳评价道,“补中益气汤,允为李东垣独得之心法。”补中益气汤方内的组成药材是人参3克(或以党参12克代替)、白术12克、黄芪15克、陈皮6克、炙甘草3.
5克、升麻3.5克、柴胡3.5克、当归9克、生姜二片、大枣5枚,可以说是中药方剂中补气的代表方。此方中运用黄芪、党参、白术以补益肺脾之气,使肠道运化有力;柴胡、升麻升清降浊使气旺而推动糟粕下行;陈皮、槟榔理气,当归和血,消食化积、健胃促食欲之功效;桃仁润肠通便。因此,诸药合用,共奏补气健脾,润肠通便之功。
那么,补中益气汤是如何诞生的呢?
李东垣出生豪门,曾拜范仲淹之后范尊为师,二十多岁便成为知名儒生。正在此时,他的母亲不幸染病,后被庸医误诊而死,他非常懊悔没有学习医术,便转行遂行数百里,拜师学医。他汲取了《黄帝内经》中关于脾胃的理论,通过临床实验,创制了补中益气汤,以甘温之剂来补脾胃、升阳气。
照阴阳五行的理论,脾胃(胃肠消化吸收功能之总称)在五行之中属土,肺在五行之中属金,按照“土生金”的五行理论,只要是脾土的功能健全,对于肺金的功能将大有助益,所以李东垣有“脾胃一虚,肺气先绝”之说。
而脾胃的机能良好之助益尚不只于此,按照“土生万物”,身体各个脏腑的功能都须依赖脾胃消化五谷,吸收运输其营养物质至身体的各个部位。消化吸收的功能若是良好,身体的其他器官之功能也将随之提升。
曾经,我接待过这样一位患者。半个多月前,她突然发高烧不退而住院,这一住就是十几天,医院的诊断书是“出血热”。出院后,她的高热、头痛、咳嗽、呕吐等症状消失,但是关节沉困无力,尤其是下肢关节,特别爱出汗,食欲不振。家人以为她刚刚出院,心情情绪没有调整过来,就事事迁就她,谁想到她的情况却逐渐变坏,有时候还会大发雷霆。
无奈之下,家人只好带她试试中医。我一看她的神态,就知道是一个大病初愈的人。于是,我让她坐下来,伸出手臂,摸摸脉象沉缓,看看舌头,舌红,苔微黄,再进一步询问是否有大小便异常,口干口渴等症,患者均以否定,再加上她自己的陈述,我基本断定为胃气不足,便用补中益气的补中益气汤加减,共7剂,水煎服,早晚饭后温服。
很多人会疑问,这个患者的症状和典型的脾胃不足的症状不太一样,为什么也会用补中益气汤呢?我要说的是,从医者,应当以据为理,举一反三,才可灵活应用。这个案例中的患者原来是发烧引起的,李东垣说:“火与元气不两立,一胜则一负。
脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。”是故则热胜于中,阳气不得升浮外达,四肢不得秉气于胃而困倦乏力;卫气不得秉气于卫而肌表不固,动辄汗出。在李东垣的四时用药加减法中说:“若食不下,乃胸中胃上有寒……加陈皮五分,青皮、木香各三分。此为定法。”
果然,第二天,我便接到患者的电话,说是感觉周身舒畅,关节活动也有力了。服到第5剂时食欲转好,关节活动自如,她说做梦也没有想到中药见效也会这么快。全部服完后,她非常高兴地给我打电话,“一切都恢复正常了”。由此看来,有时候,只有在继承古人经验的基础上辨证论治,才能体悟到古人遣方用药的奥妙。
所以说,补中益气汤的适应病证是非常广的,既可治内伤病,也可以治外感病;方药加减(主要是加药)是极其灵活多变的,补药、泻药、寒药、热药都可以加用,不拘一格。但万变中有其不变的根本,也就是适应症只能是“内伤”(外感病也是在内伤基础上的外感),病脉主要出现在右关,病变的主要病位在脾胃。
不过,李东垣再三强调,有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。方后“四时用药加减法”中,在治腹痛时提到:脉弦不可用,当用小建中汤;脉沉细不可用,当用理中汤;脉缓不可用,当用平胃散。从脉象鉴别方证,简单而实用。
在当代中医界,补中益气汤(丸)也已经成为应用最为广泛的几大名方之一。中益气汤广泛地应用在治疗过敏性鼻炎、病后疲劳、胃下垂症、子宫下垂症、眼睑下垂、痔疾脱肛症、疝气、低血压、结核病、消瘦、体质虚弱、食欲不振、四肢倦怠、中气不足、言语无力、重症肌无力、妇女带下、不明原因发热等病症,林林总总共主治十多项,真是不枉“医王汤”的美誉。
不过,还是古话说的好“万变不离其宗”,无论补中益气汤的应用范围有多广阔,从根本上说是益胃气。李东垣生活在战火纷飞的年代,由于饱饥失常,那时候的老百姓的胃气大多备受损伤。所以他创制了补中益气汤来补益人体的胃气,消除因胃气损伤而导致的种种疾患根源。如今的百姓虽然丰衣足食,但因为种种缘由,饮食不规律,经常过饱或过饥,胃气也是同样受损,从而滋生出各种各样的疾病,也特别需要补中益气汤来纠正。
所以,我说“补中益气汤”是健脾养胃的回神汤,不是浪得虚名!
