【夏桂成妇科秘方】著名中医妇科名家夏桂成
夏桂成补肾促排卵汤,意在补肾促排卵,排卵是目的,补肾是基础!
{组成} 党参15克,制苍白术、山药、炒丹皮、茯苓、川断、菟丝子各10克,紫石英先煎12克,佩兰10克,煨木香6~9克,五灵脂10克。
【服法】 经间排卵期,每日1剂,水煎分服。
【功用】 健脾补肾,温阳化湿,以促排卵。
【适应证】 适用于脾肾不足,湿浊蕴阻性排卵功能障碍之不孕不育病证。
【方解】 方中以党参、白术、煨木香以健脾益气;川断、菟丝子、紫石英以温补肾阳;复加苍术、佩兰以化湿理气;五灵脂入肝经少腹部,即卵巢部,活血化瘀以促排卵;苍术、佩兰虽为燥湿化浊的药物,但亦有一定促排卵作用;佐以丹皮、茯苓以温心肝,利湿浊;山药性虽滋腻,但亦有调治脾肾的作用,且此药原为滋阴药物,在调补脾肾诸阳药中用之,亦有“阴中求阳”、“助阳不忘阴”的意义在内,且在诸助阳燥湿药中用之,亦可稍减燥药之弊耳。
【临床运用】 本方药除应用于脾肾不足湿浊内阻所致排卵功能障碍之不孕不育症外,尚可用于黄体功能不健性不孕不育,及部分膜样痛经等。
1.黄体功能不健性不孕不育证 可见月经后期,经行量多,色淡红有较大血块,腰酸,小腹坠痛,胸闷烦躁,乳房胀痛,腹胀大便偏溏,脉象细濡,舌质淡红,苔白腻。应用本方治疗时,须加入玫瑰花5克,紫河车6~10克。 2.脾肾不足的膜样痛经 经行后期,经量偏多,色淡红,有较大的烂肉样血块,小腹坠痛明显,腰酸腹冷,腹胀便溏,脉细,舌质淡红,苔白腻。应用本方治疗时,需加入柴胡5克,荆芥6克,肉桂(后下)3克。
【按语】 本方实际上是由健固汤、毓麟珠等方的组合,鉴于临床上常有脾肾不足、腹胀便溏、纳欠、苔腻,或者腰酸有冷感,大便溏泄,不能服补肾促排卵汤者,必须运用本方。根据我们的临床体会,一般在排卵期,重阴转阳,所以出现锦丝状带下较多,且能维持3~7天,正由于重阴的变化,其中亦包括水湿津液的充盛,部分原本盆腔湿浊偏盛者,值此经间排卵期,在重阴的前提影响下,其水湿津液亦必过盛,水湿津液属于阴邪,阴盛在一定程度上,必伤其阳,而水湿之阴邪,又易侵犯脾土,土制水,水犯土,故湿甚者,必影响脾胃之土的运化,而脾胃之土不运,故水湿停滞,以致水湿更甚,因而湿阻气滞,将会影响重阴必阳的转化,或者虽然转化,然阴湿偏重又将影响阳的开始和阳气的滋长,所以通过健脾助阳化湿调气,祛除过甚的水湿阴浊,让阴去阳生,推动转化。
还有一部分人,原有水湿津液的过甚,而素体阳虚,是以呈现一种虚寒状态,在水湿阴浊的损害下,其寒象颇为明显,湿甚寒凝,亦将影响重阴必阳的转化,从而也将影响排卵,因而用健脾补肾,温阳化湿的治法,祛除水湿阴邪,振奋阳气,促进重阴必阳的顺利转化,所以我们组成了健脾补肾促排卵汤,目的就是为了适应这两类病人的需要。
在具体应用的药物中,除五灵脂有活血通络,促发排卵的作用之外,其中佩兰有也特别介绍之必要。
佩兰:又名省头草、兰草,味辛,性平,虽入脾、肺二经,但亦能至中下焦,具有避秽祛浊,开胃和中,行水化浊的作用。《本草纲目》认为其能“消痈肿,调月经,煎水解中牛马毒。”故凡阴虚而燥或气虚者忌用。我们认为:一般均作为暑令湿热郁蒸,中夹秽浊之气,如感受而痛者,多发于脾胃,故所见证候,每有胸闷、倦怠、呕吐、泻下等证,为化湿浊辟秽的暑令常用药。
佩兰古称为兰草,《内经》上已有记载,有治脾瘅的功用,清代叶天士《外感温热篇》中有更具体的记载谓:“舌上白苔黏腻,吐出浊厚涎沫,口必甜味也,如脾瘅病,乃湿热气聚与谷气相搏,土有余也,盈满上泛,当用省头草芳香辛散以逐之则退。
”临床上凡因湿热而口中黏腻不爽,吐浊厚涎沫者,佩兰确有良效,但应注意口中多涎沫,亦有属于脾虚不摄者,惟涎沫稀稍黏,小溲清白,见证有所不同,宜用温中健脾药,我们借此辛散化浊,以促发此类湿甚脾虚排卵不良者有效。
【加减】 小腹冷痛,腹胀泄泻较为明显者,必须温阳运中,以祛寒湿,可去山药、丹皮等,加入制附片6~9克,炮姜5克,肉桂(后下)3~5克;若见神疲乏力,小腹坠痛明显者,必须补气升阳,可加入炙黄芪15~30克,炒荆芥6~9克,坠痛或坠胀较剧者,尚可加入炙升麻5克;若见头痛,心烦,乳房胀痛者,必须兼用清肝疏肝,可加入钩藤15克,醋炒柴胡5克,绿萼梅5克;若见夜寐甚差,甚或失眠,舌尖偏红,有时口舌溃疡者,加入青龙齿(先煎)10克,莲子心3~5克,合欢皮9克;若见胃脘痞胀,口腻多痰,时欲恶心呕吐者,和胃化痰,方所必用,可加入制半夏6克,佛手片5克,陈皮6克。
