【关庆维出诊2019】同仁堂关庆维:中医是“高维度的象医学”

“中医是‘生命医学’,西医是‘生物医学’,中医的‘维度’高于西医。”北京同仁堂名医馆馆长关庆维日前在接受《经济参考报》记者专访时表示,“中医是高维度的‘象医学’,不可用低维度的生物医学的标准和规律,来评价、指导甚至约束中医药学。”

虽已年近六旬,但身材高大的关庆维,眼神犀利,络腮胡子发白且微长,医者风范自显。他出生于著名中医世家,对中医有着深厚的感情以及独到的见解,近四十年来每天接诊大量患者。在访谈过程中,关庆维更多从“高维度医学”的层面阐述中医,梳理中医与西医之异同。

中医的“维度”高于西医

在关庆维看来,中医和西医虽都是维护人类健康的医学手段,西医的初衷也是把人作为一个生命来探究,但当采用现代科学的方法研究到今天,却发现已有的研究成果还远远不是生命,而中医看到了西医没有看到的生命之“象”,从而导致中医无论在指导思想、认识对象、认识角度,还是在治疗方法与价值导向等方面,都与西医有根本性的不同。

他说,中医是追求平衡,追求人自身、人与自然、与社会的平衡。阴阳不平衡,才是生病的根本原因,“其实我们身边都是细菌和病毒,我们为什么大部分情况下不生病呢?因为人自身有强大的自我调控体系,能让我们与自然和社会环境保持平衡。”

“中医通过使用自然药物的‘偏性’,激发人体自身的自我调控能力,从而纠正身体的偏性、恢复健康。身体有气虚、血虚、阴虚、阳虚等,药物有寒热温凉、升降浮沉等。中医通过药物与身体发生‘合象’,从而达到平衡实现人自身的健康。”关庆维认为。

他进一步分析说,中医理论是“藏象学”,思维方式是“象思维”,是面对人体形而上层面(即生命层面)的医学,通过恢复人体形而上统领形而下的本能,达到运用人体本能发挥功能让人体回到健康的目的,因此中医是“道”;西医是着眼人的形而下层面(即生物层面),通过看得见、摸得着、可以还原、可以逻辑推演的方式进行诊治,是通过对人体的形而下实体过程进行干涉试图控制疾病,是“器”和“术”的层面。

象思维是人类的基本思维,是中医学的核心思维方式。它是模拟式的思考能力,指运用带有直观、感性的图像、模型、符号等象工具来揭示认知世界的本质规律,从而构建宇宙统一模式的思维方式。象思维将宇宙自然的规律看成是合一的、相应的、类似的、互动的,借助太极图、阴阳五行、八卦、六十四卦、河图洛书、天干地支等象数符号、图式模型构建宇宙万物统一背景下的人体生命模型,具有鲜明的整体性、全息性。

“可以说,中医的‘维度’高于西医。”关庆维说。

象思维以物象为基础,从意象出发类推事物规律,以“象”为思维模型解说、推衍、模拟生命的存在形式、结构形态、运动变化规律,对宇宙、生命做宏观的、整合的、动态的研究,具有很大的普适性、包容性。

“古人云:身者,生之舍也。身体是生命的房子,生命走了房子还会在,还可以解剖。但只研究房子,能得到关于生命的根本的认识么?”关庆维问。

象思维是中华文化的主导思维,是原创性的源泉和母体,是提出和发现问题的思维。中医相关理论的形成很大程度上来源于象思维。

比如,中医治病,要考虑到社会与自然背景的,考虑不同的地域、不同的时间节律等对人健康的影响。所以,不同地域的人,在不同时间节律上发生的即便是同一种病,治疗方法也是不同的,这是因为,同一种病,地域不同,或发生的时间节律不同,在中医眼中的阴阳中和的“象”是不同的,尽管这不同的象指向同样的病变形器,但中医依据的医学理论是着眼于人体与天时地利人和构成的整体的象,而不是着眼于肉体器官这样的形器,是根据象来立法处方遣药,这就是中医的“象思维”。

“中医大夫给病人开了一个星期的方子,病人说我没时间来医院调方子,擅自决定吃二个星期。这就不对了,节律变动人体的‘象’也就变了。中医大夫立法开方,是针对人体的‘象’的,象变了还按依据原来的象立法组的方治疗,也就是吃药不对应节律,就会伤害身体,这样还不如吃一个星期药停一个星期不吃药。”关庆维说。

以西律中 中医药或误入歧途

然而,在现实中,“以西律中”并非个案,甚至已然成为主流,这正是关庆维所担忧的,并呼唤民众与医学界、管理部门需要警惕的。

“现在,在实验室里研究中医药,基本用的是西医的方法,把中医药的四气五味、升降沉浮、温凉寒热等都放弃了,还是中药吗?”关庆维说。

关庆维指出,现在中医药的研究课题,都是用分子生物学在统领中医药学发展,国家级课题层面尤其严重,“可以说,中医药的主流研究已经走到全盘西化的地步,现在真正的中医很少了,大部分中医都是用西医的思维去开中医的处方。”

他表示,中医“西化”还体现在相关政策中,“如药典中规定,每种中药饮片,其有效成分在分子水平上的含量是多少,这是用‘西化’的脑袋去制定中医药典的标准,按这种标准生产出来的中药,和原本意义上的中药,已相去甚远,疗效更是无法保证。”