【球拍型胎盘】典型病例分析(273)帆状胎盘和球拍状胎盘
答:正常情况下,胎盘呈圆形或卵圆形,脐带附着于胎盘的胎儿面,位于胎盘的中央;但在所谓的帆状胎盘中,胎儿的脐带附着于胎膜上,脐带中的血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。这种胎盘,在双胎中的发生率比较高(高9倍)。
帆状胎盘对母亲没有什么危害,主要是分娩时,对胎儿的危险很大。这种情况,很容易合并血管前置,也就是血管位于子宫下段甚至在宫颈内口附近。在经阴道分娩时,子宫下段扩张,会引起前置的血管断裂,导致胎儿失血,甚至引起胎儿死亡。
胎盘的血管前置是很难诊断的,这就是问题之所在。其发生率大约为1:4000,也就是4000多例胎儿中,可能会有1例。如果怀疑有血管前置,尤其是诊断出帆状胎盘时,应该在妊娠的中、晚期,使用彩色超声多普勒做一个经阴道的扫描,看有无血管前置。如果有血管前置,应该行择期剖腹产。如果肯定没有,才可以经阴道试产。
问3:大宝五岁,剖宫产,现小宝孕37周,前天产检时医生说我球拍胎盘且脐带位于胎盘外2,建议38周提前剖宫产,说如果一旦等到破水会有危险,并且说球拍胎盘现在很常见,只是脐带位于外面的这种就比较危险,请问是这样的吗?
问4:请问医生,球拍状胎盘在生的时候有没有危险,谢谢
答:脐带附着于胎盘的边缘,形状有点像球拍,称为球拍状胎盘。由于非常少见,分娩前诊断很困难。绝大多数是在分娩后才得到诊断。
在未临产阶段,球拍状胎盘对母亲和胎儿都没有什么意义。但是,如果脐带正好附着在胎盘下缘近宫颈内口处,或者合并有前置血管,在分娩过程中,胎头压迫脐带的话,可以引起胎儿宫内严重缺氧,甚至导致死产。因此,与帆状胎盘一样,最好在临产前做个经阴道的彩色超声多普勒检查,看是否有血管前置,以及脐带是否在宫颈内口处。
对于孕晚期的妇女做经阴道的彩色超声多普勒检查不是产前检查的常规,所以很多患者包括医生都没有听说过。其实,只要有怀疑,就应该这样检查,以便决定分娩方式。
另外,球拍状胎盘的脐带附着于胎盘的边缘上,而帆状胎盘的脐带附着于胎膜上,这是二者的区别,但对孕妇而言,实际上没有太大的意义。
