【门静脉癌栓能活多久】肝癌伴门静脉癌栓 能否手术根据啥决定?
什么是门静脉癌栓?这样的肝癌患者会有哪些症状?
经常有很多患者问我:“到底什么是门静脉癌栓?”简单来说,门静脉癌栓就是肿瘤细胞长到了门静脉里面形成了瘤栓,就称之为门静脉癌栓。肝癌患者如果出现了门静脉癌栓,首先会出现肝癌的相关症状,例如恶心、腹痛(肝区)隐隐作痛、乏力、消瘦、黄疸等症状;其次,门静脉癌栓会堵塞血管,影响门静脉的血流情况,引起门静脉高压。
这类患者检查会发现脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,有些患者会出现呕血的现象。为什么门静脉这里容易长癌栓?我们知道,肝脏75%的血液供应都来自于门静脉,同时肝脏一半的氧也来是通过门静脉供给的。
门静脉是连接肝脏与腹腔里面其他脏器的重要血管,有很多分支血管,癌细胞很容易通过这些分支血管进入门静脉,形成门静脉癌栓。
有门静脉癌栓,就属于肝癌晚期吗?患者病情就更严重、更复杂吗?
按照国际上的BCLC分期(巴塞罗那分期),把肝癌伴门静脉癌栓列为C期(肿瘤侵犯了血管或者发生转移),也就是肝癌晚期。长了门静脉癌栓对患者来说意味着肿瘤到了晚期,病情更加复杂,治疗效果也会更差。
国外对于肝癌伴门静脉癌栓的患者,往往不做手术。但是对于亚洲患者来说,如果不做手术,仅仅让患者吃一些靶向药物来治疗效果并不是很好。并且,靶向药物价格很贵,费用太高,一般家庭负担会很重。国内医生(在患者病情允许的情况下)一般都采取手术治疗,争取改善患者的症状,提高生活质量和长远的治疗效果。
癌栓长到哪里,对患者的病情有影响吗?
门静脉就像一棵树干,它有很多分支血管,就像是树枝,向肝脏里供给血液和营养。根据癌栓长的地方不同,把肝癌伴门静脉癌栓分成不同类型,这对患者的后期治疗效果有很大的影响。现在国内通用的门静脉癌栓分期方法是程树群教授的程式分型,分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。
如果癌栓长到了门静脉的二级分支血管(长在了小树枝里面),相比之下还算是早期,就称为门静脉癌栓Ⅰ型。Ⅰ型的癌栓患者,通常可以手术切除。当癌栓长到了门静脉的左支或右支(一级分支)(两个分支汇总成门静脉),就属于Ⅱ型门静脉癌栓。
这种情况下做手术,就要在切除肝脏肿瘤的同时,一并切除癌栓和相连部位的门静脉。Ⅲ型的门静脉癌栓是指癌栓长到门静脉左右分支的汇合部,这种情况就无法单纯手术切除了(需要手术切除肿瘤 门脉癌栓取出)。
因为门静脉左右分支汇合的地方是重要的大血管(门静脉主干),只能通过手术把肝脏肿瘤切除,同时把门静脉癌栓取出来,后期还需要进一步做其他治疗。
