【阿奇霉素心跳加速】心脏不好 慎用阿奇霉素
2019-11-25
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文章简介：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太阿奇霉素是大环内酯类抗生素,主要适用于敏感细菌所引起的感染性疾病,如呼吸道感染.它也是预防风湿热(一种与链球菌感染有关的全身性非化脓性疾病)的常用药物.阿奇霉素在临床经常用到,但患者使用前,一定要注意它的一些副作用,如肠胃刺激.听力受损及皮肤过敏等.尤其近些年,有临床研究表明,阿奇霉素还可诱发或加重心脏疾病.[阿奇霉素心跳加速]心脏不好 慎用阿奇霉素心脏正常有力的收缩跳动,依赖于心脏传导系统的有序电活动.当心脏电活动出现异常时,就会发生心律失常.
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
阿奇霉素是大环内酯类抗生素,主要适用于敏感细菌所引起的感染性疾病,如呼吸道感染。它也是预防风湿热(一种与链球菌感染有关的全身性非化脓性疾病)的常用药物。阿奇霉素在临床经常用到,但患者使用前,一定要注意它的一些副作用,如肠胃刺激、听力受损及皮肤过敏等。尤其近些年,有临床研究表明,阿奇霉素还可诱发或加重心脏疾病。
心脏正常有力的收缩跳动,依赖于心脏传导系统的有序电活动。当心脏电活动出现异常时,就会发生心律失常。目前的临床研究及病例报道均发现,阿奇霉素可诱发心律失常。2012年美国食品和药品管理局(FDA)发布警告称,阿奇霉素可引起心肌细胞QT间期延长,引起早复极现象。这种现象可导致室性心律失常的发生,严重者甚至引发心室颤动或心源性猝死。因此,服用该药的患者若发现有心悸、胸闷及早搏等症状,应及早就医。
一项回顾性临床研究追踪了18~64岁人群服用阿奇霉素所引发的心血管疾病风险,结果证实,阿奇霉素可明显增加心血管死亡风险。研究同时发现,近1~5天内服用过阿奇霉素的患者,心血管疾病增加更为显著;停药超过6天时,患者的心血管疾病风险才无增加。由此可见,使用该类抗生素的前几天要格外谨慎。
除单纯使用较大剂量的阿奇霉素可造成上述情况外,已患有某些心血管疾病的患者,即使服用较少量的阿奇霉素,也有引起心律失常的风险。还有研究称,阿奇霉素与某些药物,如复方甘草片等联合应用时,可增加室性心律失常的发生风险。在此建议,心肌病或心衰患者使用阿奇霉素期间,应动态监测心电图,一旦发现QT间期延长,要减量或停药。临床应用阿奇霉素时,患者和医生都应关注心脏症状,一旦发现问题尽早治疗。
